ГОСТ Р 53871—2010
5.2.2Оценку клинических показателей должна проводить группа специалистов в составе врача,
инженера (или техника) и мастера по изготовлению ПОИ. участвующих в протезировании конкретного
пациента. При этом необходимо учитывать мнение и ощущения протезируемого.
5.2.2.1 В конфликтных случаях оценку должна проводить экспертная комиссия специалистов,
функционирующая наданном предприятии или в вышестоящихорганизациях.
5.2.2.2 При оценке клинических показателей используют в основном органолептический метод
обследования. Исключениесоставляют гемодинамическиепоказатели (пульсиАД) и ЭКГ. которыесле
дует измерять соответствующими приборами до и после ходьбы на протезах с целью выявления влия
ния протеза на общее соматическое состояние протезируемого.
5.3 Требования безопасности
5.3.1 При проведении клинической оценки ходьбы на протезе должны быть предусмотрены усло
вия, исключающие возможность травмы пациента в результате падения. Это может быть реализовано
использованием, при необходимости, дополнительных страхующих опор (трость, костыли, ходунки,
параллельные брусья).
5.4 Тробования кусловиям, при которых проводят клиническую оценку
5.4.1 Проверкуходьбы напротезе следуетпроводитьсучетом возможностиэксплуатациипротеза
по ровной горизонтальной и вверх и вниз наклонной поверхностям, атакже полестнице.
5.4.2 Проверкуходьбы на протезе следует проводитьв помещении при комнатной температуре и
вне помещения на тренажернойдорожке при любых погодных условиях вдень обследования.
5.5 Порядок подготовки к проведению клинической оценки
5.5.1 Клиническую оценку ходьбы на протезе следует проводить после предварительного обуче
ния пользованию протезом ипри удовлетворительном общем соматическом состоянии пациента.
5.5.2 До начала проведения исследованийдолжна бытьзаполнена анкета на пациента, включаю
щая в себядату его проведения, фамилию, имя. отчество, годрождения, массу, рост,диагноз пациента,
вид ПОИ. а также информацию о проводимом исследовании. Анкетадолжна содержать перечень пока
зателей. по которым осуществляют клиническую оценку, и подписи специалистов, проводивших
контроль показателей.
5.6 Методика оценки клинических показателей
5.6.1 Методика предусматривает определение удобства и реабилитационного эффекта пользо
вания протезом в положениях «сидя», «стоя» и при ходьбе пациента в соответствии с 5.1.
5.6.2 Возможность находиться в трех основных положениях: сидение, стояние и приседание, а
также возможность ходьбы и перемещений по различным поверхностям и различным шагом [см. 5.1,
перечисленияа), в), г)]оцениваютвизуальносучетомощущенийчеловеканапротезе. Ходьбупонаклон
ной поверхности (не менеедвух раз вверх ивниз) целесообразнопроверять на тренажере (с поручнем),
имеющем уклон 10° — 12° идлину рабочего пути не менее2.5 м.
5.6.3 Рисунок (особенности) ходьбы инвалида на протезе по 5.1. перечисление б), оценивают
визуально по следующим признакам:
а) характеруопоры на стопу протеза;
б) характеру переноса стопы протеза надопорой;
в) симметричности ходьбы:
г) степени реализации в шарнирах протеза при ходьбе угловых перемещений, заложенных
конструкциями узлов.
5.6.3.1 При проверкехарактераопорынастопупротеза[5.6.3. перечислениеа)] выявляют, какрас
пределяется нагрузка на подошвенную поверхность стопы при ходьбе: на пятку — всю стопу — носок,
навсю подошвенную поверхностьобуви, нанаружныйили большенавнутренний край,а впериодзадне
готолчка выявляют, имеется ли опора на носокили нет.
Порезультатам проверкидаютоценку: удовлетворительный или неудовлетворительныйхарактер
опоры на столу. Удовлетворительным следует считать наличие опоры, характеризующейся равномер
ным распределением нагрузки по подошвенной поверхности стопы (носочная часть столы должна
полностью соприкасаться с опорой в фазе заднего толчка). В противном случав дают рекомендации по
устранению обнаруженного недостатка или характер опоры следуетсчитать неудовлетворительным.
5.6.3.2 При переносестопы протезанад опорой[5.6.3. перечислениеб)]недолжнобытьзадевания
носка за поверхность. Наличие задевания связано, как правило, с увеличенной длиной протеза, «удли
нением» голени из-за чрезмерного относа коленного шарнира назад. В этом случае перенос протеза
сопровождается необходимостью опоры на носок эквинированной стопы сохранившейся конечности.
Затрудненный перенос стопы протеза над опорой характерен для протезов бедра и после вычленения
4