ГОСТ Р 53834—2010
Форма А.З — Акт о результатах типовых испытаний
Лист 1 Всего листов 1
УТВЕРЖДАЮ
должность руководителя предприятия-изготовителя
личная подпись
инициалы, фамилия
М.П.
Дата______________
АКТ №
____
о результатах типовых испытаний
№от20г.
1 Испытанное изделие
наименование и чертежное обозначение, идентификационный
________________.изготовленное_____________________
номер изделия
месяц и год изготовления
2 Предприятие — изготовитель изделия
наименование и адрес
3 Цель испытаний: оценка эффективности и целесообразности предлагаемых изменений.
внесенные изменения
4 Результаты испытаний.
положительный или отрицательный результат в целом.
при наличии отрицательных результатов их перечисляют
5 Заключение
соответствует (не соответствует) образец изделий требованиям программы испытаний,
подтверждена (не подтверждена) целесообразность внесения предлагаемых изменений в конструкцию,
а технологический процесс изготовления
6 Акт составлен на основании Протокола типовых испытаний №.
от«»
___
20г.
Акт составил (должностное лицо):
должностьличная подписьинициалы, фа
Дата
____
11