ГОСТ Р ИСО 13091-2—2008
с помощью тактограммы. На рисунке В.1 изображены тактограммы дпя двух пальцев рук двух разных субъектов.
Для каждого случая показаны референтные смещения порогов.
амщ йнй порога,дБ
0
-
10
-
15-
20
-
2Б-
"П"
Т Т
Э В
Т Т Т
1
1 I I I |ч ц ч ц
Т Т Т
— г
ч у »’г »’
234 Б10?
2Э
Частот*.Гц
1 \ Г Г . 1 ■
10
Рисунок В.1 — Тактограммы референтного смещения порога на пальцах двух операторов цепных пил
Из этих примеров видно, что на частотах возбуждения одной и той же популяции механорецепторов (напри
мер. на частотах 20 и 31.5 Гц) наблюдаются одинаковые смещения порогов. Как видно по одной из тактограмм
рисунка В.1. образованной закрашенными квадратиками,для некоторых пальцев эти смещения близки по величи
не для всех популяций механорецепторов, однако для других пальцев смещения порогов для разных популяций
механорецепторов могут быть разными. Так на тактограмме рисунка В.1. образованной закрашенными кружочка
ми. видно, что эти смещения приблизительно одинаковы для SAI и FAI. но существенно возрастают для FAIL Ука
занное смещение для разных популяций механорецепторов следует считать статистически значимым.
Характерные смещения порогов дают информацию о природе изменений сенсорной чувствительности или
повреждения нерва и указывают на изменения во всем нерве (тактограмма рисунка В.1. образованная квадрати
ками) или только в одной или двух рецепторных популяциях (тактограмма рисунка В.1. образованная кружочка
ми).
В последнем случае можно предположить выборочные периферические поражения нервных волокон или
рецепторов.
В.З Корреляция между результатами исследований порогов вибротактильной чувствительности,
нервной проводимости и общими клиническими тестами
Известен ряд работ по исследованию больных с жалобами на руки, выполненных для оценки эффективнос
ти разных клинических тестов. В одной из таких работ было проведено одновременное исследование вибротак
тильной чувствительности и нервной проводимости. Неврологические симптомы были обнаружены у 98 %
рабочих верфи, использующих ручные инструменты. В этой группе пороги вибротактильной чувствительности на
120 Гц были одинаково повышены по сравнению с группой работников ручного труда, состоящей из здоровых
субъектов, что хорошо согласовывалось с выявленными изменениями по результатам лабораторных тестов на
нервную проводимость.
Вдругой работе в ходе независимых обследований для групп пациентов исследовалась взаимосвязь между
порогами вибротактильной чувствительности, измеренными для 1-го и 5-го пальцев каждой руки (см. 5.5. приме
чание 2). результатами традиционного неврологического обследования предплечий и кистей рук. включая вибра
ционную чувствительность (камертон), болевую чувствительность (укол иглой) и лроприорецелторную
чувствительность (положение суставов), и нервной проводимостью. Была обнаружена сильная корреляция меж ду
заключениями, сделанными на основе измерений порогов вибротактильной чувствительности, с данными,
полученными с помощью камертона, для одних и тех же пальцев рук (статистический коэффициент значимости р <
0.001). статистически значимая — с данными по тестам проприорецепции (р < 0.01) и более слабая — с дан-
14