ГОСТ Р 52600—2006
7 Мониторинг протокола ведения больных
7.1 Целью мониторинга применения протокола ведения больных является:
- оценкасоответствияоказанноймедицинскойпомощиустановленным протоколомтребованиям;
- актуализация протокола.
7.2 Мониторинг должен проходить в два этапа.
Первый этап — внедрение протокола (первый год после его утверждения); задачей этого этапа
является оценка приемлемости протокола, при необходимости — его актуализация, разработка плана
мероприятий в субъектах РоссийскойФедерации, муниципальных образованиях имедицинскихоргани
зациях по обеспечению соблюдения требований протокола.
Второй этап — текущее мониторирование (второй и последующие годы после утверждения (вве
дения вдействие));его задачамиявляется поддержание протоколавактуальномсостоянии, мониторинг
качества оказания медицинской помощи с использованием ключевых индикаторов.
7.3 Актуализация протокола проводится не реже, чем один раз в пять лет. В процессе актуализа
ции протокол может остаться в неизмененном виде, быть пересмотрен или обновлен.
8 Применение протоколов ведения больных
Протоколы ведения больных применяют для:
- проверки на соответствие установленным протоколами требованиям при проведении процеду
ры лицензирования:
- планирования объемов медицинской помощи;
- разработки стандартов медицинской помощи и обоснования затрат на ее оказание;
- обоснованияпрограммы государственныхгарантийоказаниямедицинскойпомощи населению;
- проведения экспертизы иоценки качества медицинской помощиобъективными методами ипла
нирования мероприятий по его совершенствованию;
- выбора оптимальных технологий профилактики, диагностики, лечения и реабилитации для кон
кретного пациента;
- защиты прав пациента и врача при разрешении спорных и конфликтных вопросов.
Протоколыдолжны содержать общиетребования ко всемупроцессу оказания медицинской помо
щи больному с определенным заболеванием (синдромом, клинической ситуацией) и не должны учиты
ватьконкретныеособенностиотдельныхрегионов(демографическуюи эпидемиологическуюситуацию,
материально-техническое обеспечение, сложившиеся традиции). Внедрение протокола на уровне
субъекта Российской Федерации и медицинской организации включает в себя:
- разработкуи внедрениетерриториальногопротокола ведениябольныхиклинико-экономическо
го стандарта;
- разработкуи внедрениепротоколаведения больныхи клинико-экономическогостандарта меди
цинской организации:
- применение разработанных документов в процессе оказания медицинской помощи на уровне
«медицинский работник — пациент».
Протокол вначале проходитвнедрение науровне региона (разрабатывается иутверждается реги
ональныйдокумент), послечего начинают формироваться и внедряться протоколы на уровне медицин
ских организаций. При отсутствии региональных нормативных документов (протоколов и
клинико-экономических стандартов) медицинская организация может самостоятельно инициировать и
провести работы повнедрениюнационального протокола. В этом случаетребованияпротокола иклини
ко-экономического стандарта медицинской организации должны быть приведены в соответствие с тре
бованиями региональных документов после их разработки и утверждения.
При адаптации протоколов на региональном уровне иуровне медицинской организации основные
перечни медицинскихуслугилекарственныхсредств немогутбытьуменьшены, номогутбытьрасшире
ны за счет перевода в нихуслугдополнительного ассортимента. Если выполнение отдельных требова
ний протокола невозможно из-за отсутствия необходимых ресурсов, должен быть разработан
поэтапный план перехода к соблюдению требований протокола.
Разработка и утверждение плана внедрения протокола подразумевают определение перечня
необходимых мероприятий пообеспечению возможности соблюдения требований протокола, назначе
ние лиц, ответственных за каждое мероприятие, установление сроков и критериев оценки достижения
результатов, обучение по разработанной программе специалистов основам стандартизации в здраво
охранении.
8