Заявление о согласии абонента на изменение схемы включения его оконечного оборудования, работающего на отдельной абонентской линии

______________________________________
(наименование или Ф.И.О.
оператора связи)
адрес: _______________________________

от ___________________________________
(наименование или Ф.И.О.
пользователя услугами связи)
абонентский номер: __________________,
адрес: ______________________________,
телефон: ___________, факс: _________,
электронный адрес: ___________________

Заявление
о согласии (или: несогласии) абонента на изменение схемы
включения его оконечного оборудования, работающего
на отдельной абонентской линии

В ответ на запрос согласия от "___"_________ ____ г. на изменение схемы
включения  оконечного абонентского оборудования с одновременным  изменением
условий оплаты, а именно _________________________________________________,
и в соответствии с п. 3 ст. 45 Федерального  закона от 07.07.2003  N 126-ФЗ
"О связи", п. 66, 83 (п. 124) Правил оказания услуг местной, внутризоновой,
междугородной и международной телефонной связи, утвержденных Постановлением
Правительства  РФ  от 18.05.2005  N 310 (или: п. 34 Правил  оказания  услуг
связи  по  передаче  данных, утвержденных  Постановлением  Правительства РФ
от 23.01.2006 N 32) ______________________________________________ заявляет
(наименование или Ф.И.О.
пользователя услугами связи)
о согласии  (или: несогласии) на изменение  схемы включения его  оконечного
оборудования, работающего на отдельной абонентской линии, следующим образом
___________________________________________ в срок до "___"_________ ___ г.
(новая схема включения
оконечного оборудования абонента)

"___"__________ ____ г.

_______________________
(Ф.И.О., подпись)
М.П.