Образец заявления о продлении срока действия свидетельства о предоставлении государственной поддержки вынужденному переселенцу, лишившемуся жилья в результате осетино-ингушского конфликта

Приложение N 1 к Порядку организации работы по оказанию государственной поддержки вынужденным переселенцам, лишившимся жилья в результате осетино-ингушского конфликта, и осуществления выплат и контроля за целевым использованием средств государственной поддержки

ОБРАЗЕЦ ЗАЯВЛЕНИЯ О ПРОДЛЕНИИ СРОКА ДЕЙСТВИЯ СВИДЕТЕЛЬСТВА
______________________________
(наименование территориального
органа ФМС России)

ЗАЯВЛЕНИЕ
о продлении срока действия свидетельства

1. Сведения о заявителе ___________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, год рождения,
___________________________________________________________________________
серия и номер документа, удостоверяющего личность, кем и когда выдан)
___________________________________________________________________________
2. Место жительства _______________________________________________________
(адрес)
3. Сведения о ранее выданном свидетельстве ________________________________
(N свидетельства, дата выдачи)
___________________________________________________________________________
Прошу продлить срок действия свидетельства по причине _____________________
(указать причину,
________________________________________, подтверждающие документы: _______
с приложением подтверждающих документов)
_________________________________________________________________ прилагаю.
(название документа, N документа, кем и когда выдан)

Заявитель _________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, подпись, дата)
___________________________________________________________________________



Источник - Приказ ФМС РФ от 07.04.2008 № 83 (с изменениями и дополнениями на 2009 год)