Заявление работника о согласии/несогласии на изменение определенных сторонами условий трудового договора по причинам, связанным с изменением организационных (или: технологических) условий труда

____________________________________________
(наименование или Ф.И.О. работодателя)
адрес: _____________________________________

от _________________________________________
(должность, Ф.И.О. работника(цы))
адрес: ____________________________________,
телефон: _____, факс: ____, эл. адрес: _____

Заявление о согласии (или: несогласии) на изменение определенных сторонами условий трудового договора по причинам, связанным с изменением организационных (или: технологических) условий труда
В связи с предстоящими с "__"___________ ____ г. изменениями организационных (или: технологических) условий труда и определенных сторонами условий трудового договора N ___ от "__"___________ ____ г. по причинам _____________________________ и на основании ст. 74 Трудового кодекса РФ заявляю о своем согласии (или: несогласии) с изменением следующих условий трудового договора N _____ от "__"___________ ____ г.:
1. ____________________________________________________________.
2. ____________________________________________________________.
3. ____________________________________________________________.
Вариант дополнительно, в случае несогласия:
Прошу в срок до __________ предложить мне другую имеющуюся работу, как вакантную должность или работу, соответствующую моей квалификации, так и вакантную нижестоящую должность или нижеоплачиваемую работу, имеющуюся в данной местности (вариант дополнительно, если подобное условие предусмотрено коллективным договором, соглашением или трудовым договором: и в других местностях), которую я могу выполнять с учетом состояния своего здоровья.

"__"___________ ____ г.

_______________________
(Ф.И.О., подпись)