Форма подготовлена с использованием правовых актов по состоянию на 28.10.2009.

В Автозаводский районный суд

г. Нижнего Новгорода

Истец: МЛПУ "Женская консультация N 3"

603082, г. Нижний Новгород,

ул. Дьяконова, д. 24, тел. 123-45-67

Ответчик: Кулагин Алексей Петрович

603106, г. Нижний Новгород,

ул. Молодежная, д. 42, кв. 134,

тел. 274-25-36

Цена иска 28 349 руб.

ИСКОВОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ

о возмещении материального ущерба (в порядке регресса)

Кулагин Алексей Петрович работает водителем автомобиля ГАЗ-3310 "Валдай" (гос. номер Х 203 МЕ 52) в МЛПУ "Женская консультация N 3" с 10.10.2005.

24 октября 2008 г. ответчик при исполнении своих трудовых обязанностей совершил дорожно-транспортное происшествие, в результате которого причинил гражданину Сидорову Петру Ивановичу (далее - потерпевший) телесные повреждения, а именно открытый перелом плеча левой руки и черепно-мозговую травму, а его автомобилю ГАЗ-2410 "Волга" (гос. номер М 123 МО 52) - механические повреждения на сумму 12 254 руб.

Вина Кулагина А.П. подтверждается решением мирового судьи судебного участка N 5 Автозаводского района г. Нижнего Новгорода от 10.02.2009.

Решением Автозаводского районного суда г. Нижнего Новгорода от 12.03.2009 с истца в пользу потерпевшего взыскано 28 349 руб. Указанная сумма полностью перечислена потерпевшему, что подтверждается платежным поручением от 25.03.2009 N 104. Эта сумма складывается из суммы в погашение вреда, причиненного аварией здоровью потерпевшего, в размере 11 095 руб., стоимости восстановительного ремонта автомобиля в сумме 12 254 руб. и суммы морального ущерба в размере 5000 руб.

Истец, возместивший вред, причиненный по вине ответчика - своего работника при исполнении им своих трудовых обязанностей, имеет право обратного требования (регресса) к ответчику в размере выплаченного возмещения.

На основании вышеизложенного и ст. 1081 ГК РФ, ст. ст. 238, 243, 248 ТК РФ, ст. ст. 131, 132 ГПК РФ

прошу:

1. Взыскать с Кулагина А.П. в пользу МЛПУ "Женская консультация N 3" в возмещение ущерба 28 349 руб.

2. Взыскать с Кулагина А.П. госпошлину в размере 1133 руб. 96 коп.

Приложения:

1. Копия искового заявления для ответчика - на 1 л.

2. Копия решения суда об установлении вины ответчика - на 2 л.

3. Копия решения суда о взыскании ущерба - на 2 л.

4. Копия платежного поручения о перечислении денег потерпевшему - на 1 л.

5. Квитанция об уплате госпошлины - на 1 л.

6. Копия приказа о приеме ответчика на работу - на 1 л.

7. Справка о заработной плате ответчика - на 1 л.

8. Копия трудового договора между истцом и ответчиком - на 3 л.

9. Доверенность на представителя истца - на 1 л.

    Главный врач                  Безрукова                /А.Р. Безрукова/