Заявление собственника (владельца, пользователя) земельного участка о согласии на прокладку инженерных сетей (или установку опор линий электропередач) в границах земельного участка

___________________________________________
(наименование органа государственной власти
(органа местного самоуправления)
адрес: ____________________________________

Председателю Правления ____________________
(наименование садоводческого
___________________________________________
(или огороднического, дачного)
некоммерческого объединения, Ф.И.О.)
адрес: ____________________________________

от ________________________________________
(Ф.И.О. собственника (владельца,
пользователя) земельного участка)
адрес: ___________________________________,
телефон: _____________, факс: ____________,
адрес электронной почты: __________________

Заявление
о согласии на прокладку инженерных сетей
(или установку опор линий
электропередач) в границах
земельного участка

_______________________________________, является членом садоводческого
(Ф.И.О. собственника (владельца,
пользователя) земельного участка)
(или    огороднического,   дачного)   некоммерческого   товарищества   (или
потребительского кооператива, некоммерческого партнерства) "_____________",
которому  был  предоставлен  в  собственность  (или   владение/пользование)
земельный участок площадью _______, расположенный по адресу: _____________,
что подтверждается _______________________________________________________.
В связи с принятием ___________________________________________________
(наименование органа государственной власти
(органа местного самоуправления)
решения от "___"________ ____ г. N ___ о  прокладке  в  границах земельного
участка ________________________________________________________ инженерных
(Ф.И.О. собственника (владельца, пользователя) земельного участка)
сетей (или  об установке опор линий электропередачи) на следующих условиях:
_____________, которое затрагивает интересы членов ________________________
(наименование садоводческого
(или огороднического, дачного)
некоммерческого объединения)
и   на  основании  п. 3 ст. 37  Федерального закона  от  15.04.1998 N 66-ФЗ
"О   садоводческих,  огороднических  и  дачных  некоммерческих объединениях
граждан" ______________________ заявляет о своем согласии (или  несогласии)
(Ф.И.О. собственника (владельца,
пользователя) земельного участка)
на прокладку указанных сетей (или   установку опор  линий  электропередачи)
в границах указанного земельного участка.

Приложения:
1. Документы,    подтверждающие    членство   в   садоводческом    (или
огородническом,  дачном)  некоммерческом объединении  и  права на земельный
участок.
2. Доверенность   представителя  от   "___"________ ____ г. N ___ (если
заявление подписывается представителем заявителя).

"___"________ ____ г.

___________________
(подпись)