formy-nagradnogo-lista-dlya-predstavleniya
Указ Президента РФ от 07.09.2010 N 1099, утвердивший данную форму, вступает в силу со дня его подписания.
Утверждены
Указом Президента
Российской Федерации
от 7 сентября 2010 г. N 1099
ФОРМЫ
НАГРАДНОГО ЛИСТА ДЛЯ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ К НАГРАЖДЕНИЮ
ГОСУДАРСТВЕННЫМИ НАГРАДАМИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Форма N 4
НАГРАДНОЙ ЛИСТ
для представления к награждению орденом "Родительская слава"
___________________________________________________________________________
(субъект Российской Федерации)
1. Сведения о матери (усыновительнице)
Фамилия, имя, отчество ____________________________________________________
Должность, место работы ___________________________________________________
(точное наименование организации с указанием
___________________________________________________________________________
организационно-правовой формы и должности)
Дата рождения ___________________ Место рождения __________________________
(число, месяц, год) (субъект Российской
___________________________________________________________________________
Федерации, муниципальное образование)
Образование _______________________________________________________________
(наименование учебного заведения, год окончания)
___________________________________________________________________________
Ученая степень, ученое звание _____________________________________________
Какими государственными наградами награждена и даты награждений
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Какими ведомственными, региональными наградами награждена и даты
награждений
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
2. Сведения об отце (усыновителе)
Фамилия, имя, отчество ____________________________________________________
Должность, место работы ___________________________________________________
(точное наименование организации с указанием
___________________________________________________________________________
организационно-правовой формы и должности)
Дата рождения _____________________ Место рождения ________________________
(число, месяц, год) (субъект Российской
___________________________________________________________________________
Федерации, муниципальное образование)
Образование _______________________________________________________________
(наименование учебного заведения, год окончания)
___________________________________________________________________________
Ученая степень, ученое звание _____________________________________________
Какими государственными наградами награжден и даты награждений
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Какими ведомственными, региональными наградами награжден и даты награждений
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
3. Общие сведения
Домашний адрес ____________________________________________________________
Свидетельство о заключении брака N ___________ от "__" ____________ 20__ г.
___________________________________________________________________________
(кем выдано)
4. Сведения о детях лиц, представленных к награждению
орденом "Родительская слава"
Фамилия,
имя,
отчество
|
Дата рождения
(число, месяц,
год)
|
Место рождения
(субъект Российской
Федерации, муниципальное
образование)
|
Свидетельство о
рождении
(серия, номер,
когда и кем
выдано)
|
Род
занятий
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Сведения в пп. 1 - 4 соответствуют данным общегражданского паспорта,
трудовой книжки, дипломов о получении образования, военного билета, иных
актов гражданского состояния.
Руководитель кадрового подразделения
органа муниципального образования
_________________________________________ ____________________________
М.П. (фамилия, инициалы)
"__" ____________________________ 20__ г. ____________________________
(подпись)
5. Основания для представления к награждению
орденом "Родительская слава"
Кандидатура(ы) ____________________________________________________________
(фамилия, инициалы награждаемых)
Рассмотрена(ы) и рекомендована(ы) к награждению ___________________________
(наименование органа
___________________________________________________________________________
муниципального образования)
Глава муниципального образования
------------------------------------- __________________________________
(фамилия, инициалы)
М.П.
"__" ____________________ 20__ г. __________________________________
(подпись)
Руководитель органа социальной
защиты населения муниципального
образования
------------------------------------- __________________________________
(воинское звание,
фамилия, инициалы)
М.П.
"__" ____________________ 20__ г. __________________________________
(подпись)
Руководитель отдела (управления)
здравоохранения муниципального
образования
------------------------------------- __________________________________
(фамилия, инициалы)
М.П.
"__" ____________________ 20__ г. __________________________________
(подпись)
Руководитель отдела (управления)
образования муниципального
образования
------------------------------------- __________________________________
(фамилия, инициалы)
М.П.
"__" ____________________ 20__ г. __________________________________
(подпись)
Начальник отдела (управления)
внутренних дел муниципального
образования
------------------------------------- __________________________________
(фамилия, инициалы)
М.П.
"__" ____________________ 20__ г. __________________________________
(подпись)
Руководитель органа опеки
и попечительства муниципального
образования
------------------------------------- __________________________________
(фамилия, инициалы)
М.П.
"__" ____________________ 20__ г. __________________________________
(подпись)
СОГЛАСОВАНО
Высшее должностное лицо (руководитель Полномочный представитель
исполнительного органа государственной Президента Российской Федерации
власти) субъекта Российской Федерации в федеральном округе
---------------------------------------- ---------------------------------
________________________________________ _________________________________
(фамилия, инициалы) (фамилия, инициалы)
М.П. М.П.
---------------------------------------- ---------------------------------
(подпись) (подпись)
"__" _______________________ 20__ г. "__" ____________________ 20__ г.