formy-nagradnogo-lista-dlya-predstavleniya
Указ Президента РФ от 07.09.2010 N 1099, утвердивший данную форму, вступает в силу со дня его подписания.
Утверждены
Указом Президента
Российской Федерации
от 7 сентября 2010 г. N 1099
ФОРМЫ
НАГРАДНОГО ЛИСТА ДЛЯ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ К НАГРАЖДЕНИЮ
ГОСУДАРСТВЕННЫМИ НАГРАДАМИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Форма N 1
НАГРАДНОЙ ЛИСТ
______________________________________
(субъект Российской Федерации)
______________________________________
______________________________________
(наименование государственной награды)
______________________________________
1. Фамилия ________________________________________________________________
имя, отчество _____________________________________________________________
2. Должность, место работы ________________________________________________
(точное наименование организации с указанием
___________________________________________________________________________
организационно-правовой формы и должности)
___________________________________________________________________________
3. Пол ______________________ 4. Дата рождения ____________________________
(число, месяц, год)
5. Место рождения _________________________________________________________
(субъект Российской Федерации, муниципальное образование)
___________________________________________________________________________
6. Образование ____________________________________________________________
(наименование учебного заведения, год окончания)
___________________________________________________________________________
7. Ученая степень, ученое звание __________________________________________
8. Какими государственными наградами награжден(а) и даты награждений
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
9. Какими ведомственными, региональными наградами награжден(а) и даты
награждений
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
10. Домашний адрес ________________________________________________________
___________________________________________________________________________
11. Общий стаж работы ______________ 12. Стаж работы в отрасли ____________
13. Стаж работы в должности ______________________________
(для руководящих работников)
14. Трудовая деятельность (включая учебу в высших и средних специальных
учебных заведениях, военную службу)
Месяц и год
(мм.гггг)
|
Должность с указанием названия
организации
(в соответствии с записями в дипломах
о получении образования, военном
билете, трудовой книжке)
|
Адрес организации
(фактический, с
указанием субъекта
Российской Федерации
и муниципального
образования)
|
поступ-
ления
|
ухода
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Сведения в пп. 1 - 14 соответствуют данным общегражданского паспорта,
трудовой книжки, дипломов о получении образования и военного билета.
Руководитель кадрового подразделения
____________________________________________ _________________________
М.П. (фамилия, инициалы)
"__" _______________________________ 20__ г. _________________________
(подпись)
15. Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к
награждению
(при представлении к очередной государственной награде указываются заслуги
с момента предыдущего награждения)
Кандидатура _________________________________________________ к награждению
(фамилия, инициалы награждаемого)
_____________________________________________ рекомендована общим собранием
(наименование государственной награды)
коллектива организации, ее совета или собранием участников ________________
___________________________________________________________________________
(наименование организации)
___________________________________________________________________________
протокол N __________________ от "__" ________________ 20__ г.
Председательствующий на общем
собрании коллектива организации, ее
Руководитель организации совета или собрании участников
_____________________________________ ___________________________________
_____________________________________ ___________________________________
(фамилия, инициалы) (фамилия, инициалы)
_____________________________________ ___________________________________
(подпись) (подпись)
М.П.
"__" ________________________ 20__ г.
СОГЛАСОВАНО:
Глава муниципального образования
_____________________________________
_____________________________________ ___________________________________
(фамилия, инициалы) (подпись)
М.П.
"__" ________________ 20__ г.
Высшее должностное лицо (руководитель
исполнительного органа государственной
власти) субъекта Российской Федерации
_____________________________________
_____________________________________ ___________________________________
(фамилия, инициалы) (подпись)
М.П.
"__" ________________ 20__ г.
Полномочный представитель
Президента Российской Федерации в
федеральном округе
_____________________________________
_____________________________________ ___________________________________
(фамилия, инициалы) (подпись)
М.П.
"__" ________________ 20__ г.