forma-udostovereniya-proverki-znaniy-po-elektrobezopasnosti-rabotnikov
Положение, утвержденное Распоряжением ОАО "РЖД" от 07.09.2004 N 3236р, в котором приведена данная форма, введено в действие с 15 сентября 2004 года.
Приложение N 3
к Положению об организации
обучения и проверки знаний
по электробезопасности работников
ОАО "РЖД", утвержденному Распоряжением
от 7 сентября 2004 г. N 3236р
ФОРМА УДОСТОВЕРЕНИЯ
ПРОВЕРКИ ЗНАНИЙ ПО ЭЛЕКТРОБЕЗОПАСНОСТИ
Переплет на твердой тканевой основе с тиснением желтого цвета
┌────────────────────────────────────┬────────────────────────────────────┐
│ │
│ │ │
│ │
│ │ УДОСТОВЕРЕНИЕ │
│ │
│ │ │
│ │
└────────────────────────────────────┴────────────────────────────────────┘
Обратная сторона переплета
┌────────────────────────────────────┬────────────────────────────────────┐
│ ┌───────┐ │
│ Форма ЭУ-43 │0361815││ │
│ └───────┘ │
│ Утверждена ОАО "РЖД" │ │
│ в 2004 году │
│ │ │
│ УДОСТОВЕРЕНИЕ │
│ о проверке знаний правил работы │ │
│ в электроустановках и Правил │
│ по охране труда │ │
│ (правил безопасности) │
│ при эксплуатации электроустановок │ │
│ │
│ │ │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
Стр. 3 Стр. 1
┌───────────────────────────────────┬┬┬─────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ Результаты проверки знаний │ │_________________________________ ж. д. Форма ЭУ-43│
│ нормативных документов по │││_________________________________ ___________│
│промышленной безопасности и других │ │ (организация) │
│ специальных правил │││ УДОСТОВЕРЕНИЕ N │
├─────┬────────────┬───────┬────────┤ │ ________ │
│Дата │Наименование│Решение│Подпись │││_________________________________________________________________│
│про- │нормативных │комис- │предсе- │ │ (фамилия, имя, отчество) │
│верки│ документов │сии │дателя │││_________________________________________________________________│
│ │ │ │комиссии│ │ должность (профессия) │
├─────┼────────────┼───────┼────────┤││Допущен к работе в электроустановках напряжением ________________│
├─────┼────────────┼───────┼────────┤ │_________________________________________________________________│
├─────┼────────────┼───────┼────────┤││(подстанций, района к/сети, района электроснабжения, цеха и т.п.)│
├─────┼────────────┼───────┼────────┤ │в качестве ______________________________________________________│
├─────┼────────────┼───────┼────────┤││Дата выдачи "__" __________________ 200_ г. │
├─────┼────────────┼───────┼────────┤ │ Работодатель ____________________│
├─────┼────────────┼───────┼────────┤││ М.П. (ответственный (фамилия, инициалы) │
├─────┼────────────┼───────┼────────┤ │ за электрохозяйство) ____________________│
├─────┼────────────┼───────┼────────┤││ (подпись) │
├─────┼────────────┼───────┼────────┤ │Без записей результатов проверки знаний недействительно. │
├─────┼────────────┼───────┼────────┤││Во время выполнения служебных обязанностей работник должен иметь │
├─────┼────────────┼───────┼────────┤ │удостоверение при себе │
└─────┴────────────┴───────┴────────┴┴┴─────────────────────────────────────────────────────────────────┘
Стр. 4 Стр. 2
┌───────────────────────────────────┬┬┬─────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ Свидетельство на право проведения │ │ Результаты проверки знаний нормативных документов │
│ специальных работ │││ │
├────┬─────────────────┬────────────┤ ├─────┬────────┬─────────┬──────────┬──────┬─────────┬────────────┤
│Дата│ Наименование │ Подпись │││Дата │Причина │N записи │Группа по │Общая │ Дата │ Подпись │
│ │ работ │председателя│ │про- │проверки│в журнале│электробе-│оценка│следующей│председателя│
│ │ │ комиссии │││верки│ │ │зопасности│ │проверки │ комиссии │
├────┼─────────────────┼────────────┤ ├─────┼────────┼─────────┼──────────┼──────┼─────────┼────────────┤
├────┼─────────────────┼────────────┤│├─────┼────────┼─────────┼──────────┼──────┼─────────┼────────────┤
├────┼─────────────────┼────────────┤ ├─────┼────────┼─────────┼──────────┼──────┼─────────┼────────────┤
└────┴─────────────────┴────────────┴┴┴─────┴────────┴─────────┴──────────┴──────┴─────────┴────────────┘