Заявление несовершеннолетнего о прекращении пребывания в специализированном учреждении для несовершеннолетних, нуждающихся в социальной реабилитации

Руководителю ________________________________
(наименование специализированного учреждения
для несовершеннолетних, нуждающихся
в социальной реабилитации)
_____________________________________________
(Ф.И.О.)

от __________________________________________
(Ф.И.О. несовершеннолетнего)
адрес: _____________________________________,
телефон: _______________, факс: ____________,
адрес электронной почты: ____________________

ЗАЯВЛЕНИЕ
о прекращении пребывания в специализированном
учреждении для несовершеннолетних,
нуждающихся в социальной реабилитации

В связи с ____________________________________________________________,
руководствуясь    абз. 2 п. 4 ст. 13    Федерального   закона от 24.06.1999
N 120-ФЗ "Об основах системы профилактики безнадзорности  и  правонарушений
несовершеннолетних", прошу прекратить мое пребывание в ____________________
(наименование специализированного учреждения для
__________________________________________________ с "___"_________ ____ г.
несовершеннолетних, нуждающихся в социальной реабилитации)

"___"_________ ____ г.

___________________
(подпись)