forma-odobreniya-tipa-transportnogo-sredstva
Приложение 4г
к Положению о Системе
сертификации ГОСТ Р,
утвержденному Постановлением
Госстандарта России
от 17 марта 1998 г. N 11
(в ред. Постановления Госстандарта РФ
от 22.04.2002 N 30,
Приказа Ростехрегулирования
от 12.05.2009 N 1721)
┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ СИСТЕМА СЕРТИФИКАЦИИ ГОСТ Р │
│ ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ПО ТЕХНИЧЕСКОМУ │
│ РЕГУЛИРОВАНИЮ И МЕТРОЛОГИИ │
│ │
├────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ Система сертификации механических │
│ транспортных средств и прицепов │
│ │
│ Наименование и адрес органа, выдавшего │
│ одобрение типа транспортного средства │
└────────────────────────────────────────────────────────────────┘
ОДОБРЕНИЕ ТИПА ТРАНСПОРТНОГО СРЕДСТВА
N _________
Государственного реестра
Действительно до "__" ___________ 19__ г.
Марка транспортного средства _________________________________
Тип транспортного средства ___________________________________
Категория транспортного средства ___ L1-L5 ___________________
Код ОКП / ТН ВЭД России ______________________________________
Код VIN ______________________________________________________
Заявитель и его адрес ________________________________________
Изготовитель и его адрес _____________________________________
Представитель изготовителя и его адрес _______________________
──────────────────────────────────────────────────────────────────
ОБЩИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ТРАНСПОРТНОГО СРЕДСТВА
Количество и расположение колес ______________________________
Колесная формула / ведущие колеса ____________________________
Схема компоновки транспортного средства ______________________
Рама _________________________________________________________
Количество мест ______________________________________________
──────────────────────────────────────────────────────────────────
М.П.
N ______________________
Государственного реестра
Габаритные размеры, мм
- длина ______________________________________________________
- ширина _____________________________________________________
- высота _____________________________________________________
База, мм _____________________________________________________
Колея передних / задних колес, мм ____________________________
──────────────────────────────────────────────────────────────────
Масса снаряженного транспортного средства, кг ________________
Полная масса транспортного средства, кг ______________________
- на переднюю ось ____________________________________________
- на заднюю ось ______________________________________________
Допустимая полная масса прицепа, кг
──────────────────────────────────────────────────────────────────
Двигатель (марка, тип) _______________________________________
- количество и расположение цилиндров ________________________
- рабочий объем, см3 _________________________________________
- степень сжатия _____________________________________________
Максимальная мощность, кВт (минЕ-1) __________________________
Максимальный крутящий момент, Нм (минЕ-1) ____________________
Топливо ______________________________________________________
──────────────────────────────────────────────────────────────────
Система питания ______________________________________________
Карбюратор (марка, тип) ______________________________________
Воздушный фильтр (марка, тип) ________________________________
──────────────────────────────────────────────────────────────────
Система зажигания ____________________________________________
Распределитель (марка, тип) __________________________________
Коммутатор (марка, тип) ______________________________________
Катушка зажигания (марка, тип) _______________________________
Свечи зажигания (марка, тип) _________________________________
──────────────────────────────────────────────────────────────────
М.П.
N ______________________
Государственного реестра
Система выпуска и нейтрализации отработавших газов ___________
Основной глушитель (марка, тип) ______________________________
Дополнительный глушитель (марка, тип) ________________________
──────────────────────────────────────────────────────────────────
Трансмиссия __________________________________________________
Сцепление (марка, тип) _______________________________________
Коробка передач (марка, тип) _________________________________
- число передач и передаточные числа коробки передач _________
Главная передача (марка, тип) ________________________________
- передаточное число главной передачи ________________________
- передаточное число промежуточных передач ___________________
──────────────────────────────────────────────────────────────────
Подвеска
- передняя ___________________________________________________
- задняя _____________________________________________________
──────────────────────────────────────────────────────────────────
Рулевое управление (марка, тип) ______________________________
──────────────────────────────────────────────────────────────────
Тормозные системы:
- рабочая (марка, тип) _______________________________________
- стояночная (марка, тип) ____________________________________
──────────────────────────────────────────────────────────────────
М.П.
N ______________________
Государственного реестра
Шины (размерность, марка, минимально допустимый индекс
нагрузки и скоростная категория) _________________________________
──────────────────────────────────────────────────────────────────
Дополнительное оборудование транспортного средства ___________
──────────────────────────────────────────────────────────────────
Транспортное средство __________________________ соответствует
марка, тип
установленным в Российской Федерации требованиям, приведенным в
сводном листе сообщений, касающихся официального утверждения по
типу конструкции транспортного средства, и сертификатов
соответствия, являющимся обязательным приложением к настоящему
документу.
Общий вид транспортного средства представлен в приложении.
Место нанесения знака соответствия - ________________________.
Руководитель органа по Руководитель органа, выдавшего
сертификации одобрение типа транспортного
средства
____________ _________________ _____________ _________________
подпись инициалы, фамилия подпись инициалы, фамилия
Зарегистрировано в Государственном
реестре Системы сертификации ГОСТ Р
"__" ___________ 19__ г.
М.П.
N ______________________
Государственного реестра
СВОДНЫЙ ЛИСТ
"СООБЩЕНИЙ, КАСАЮЩИХСЯ ОФИЦИАЛЬНОГО УТВЕРЖДЕНИЯ ТИПА
ТРАНСПОРТНОГО СРЕДСТВА", СЕРТИФИКАТОВ СООТВЕТСТВИЯ
ИЛИ ПРОТОКОЛОВ ИСПЫТАНИЙ
Нормативные
документы
|
Наименование органа, выдавшего
"сообщение...", сертификат
соответствия или испытательной
лаборатории, выдавшей протокол
испытаний
|
Номер документа
и дата выдачи
|
Руководитель органа по Руководитель органа, выдавшего
сертификации одобрение типа транспортного
средства
____________ _________________ _____________ _________________
подпись инициалы, фамилия подпись инициалы, фамилия
М.П.
N ______________________
Государственного реестра
ОПИСАНИЕ МАРКИРОВКИ ТРАНСПОРТНОГО СРЕДСТВА
1. Место расположения и форма знака соответствия:
2. Место расположения таблички изготовителя:
3. Место расположения идентификационного номера (код VIN):
4. Структура и содержание идентификационного номера (номеров)
транспортных средств:
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
11
|
12
|
13
|
14
|
15
|
16
|
17
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
поз. 1 - 3: WMI (международный код производителя)
поз. 4 - 9: описательная часть идентификационного номера
поз. 10: год выпуска
поз. 11 - 17: производственный номер транспортного средства
М.П.