zayavlenie-na-izgotovlenie-pechati-v-edinstvennom-ekzemplyare
Приложение 2ж
к Положению по ведению
городского реестра печатей
(введено Приказом Московской регистрационной палаты
от 29.01.2004 N 4)
ЭСКИЗ УТВЕРЖДАЮ:
┌───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┐
Регистратор МРП __________________ СВ. N │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
(подпись, фамилия) └───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┘
┌───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┐
М.П. "____" __________ 200_ г. ОГРНИП │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┘
Сотрудник МРП ______________________________________________________
(подпись, фамилия)
ЗАЯВЛЕНИЕ
"___" ___________ 200_ г.
Прошу разрешить изготовление ПЕЧАТИ в единственном экземпляре _______________________________________
________________________________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя)
______________________________________________________________________________ по представленному эскизу
Паспорт: серия ________ N __________ выдан _____________________________________________________________
(кем, когда)
___________________________________________________________________ /___________________________________
(код подразделения) (дата подачи заявления)
┌──────────────────────────────────────────────────┐
│ │
В связи с утратой │ │
Печать изготавливается ____________________________ │ │
(указать причину) │ │
┌────────────────────────────┐│ │
за реестровым номером │ ││ │
└────────────────────────────┘│ │
Номер печати указывается в том случае, когда │ │
утерянная печать была зарегистрирована в реестре │ │
печатей. │ │
│ │
Приложение: │ │
Документы согласно описи. │ │
│ │
В случае обнаружения утерянной печати обязуюсь │ │
поставить об этом в известность Московскую │ │
регистрационную палату и уничтожить в установленном │ │
порядке. │ │
└──────────────────────────────────────────────────┘
┌─────────────────────────────────┬──────────────────────────────────┬─────────────────────────────────┐
│ ОБРАЗЕЦ ПОДПИСИ │ ОБРАЗЕЦ ПОДПИСИ │ ОБРАЗЕЦ ПОДПИСИ │
├─────────────────────────────────┼──────────────────────────────────┼─────────────────────────────────┤
│ │ │ │
│_________________________________│__________________________________│_________________________________│
│ (подпись) │ (подпись) │ (подпись) │
│ │ │ │
├─────────────────────────────────┼──────────────────────────────────┼─────────────────────────────────┤
│ │ │ │
│_________________________________│__________________________________│_________________________________│
│ (подпись) │ (подпись) │ (подпись) │
│ │ │ │
└─────────────────────────────────┴──────────────────────────────────┴─────────────────────────────────┘
Оператор
ДЕКЛАРАЦИЯ
ОБ ИЗГОТОВЛЕНИИ ПЕЧАТИ
За эскизом в городском реестре печатей зарезервирован No. _____
ИЗВЕЩАЮ МРП ОБ ИЗГОТОВЛЕНИИ ОДНОЙ ПЕЧАТИ В СООТВЕТСТВИИ С
УТВЕРЖДЕННЫМ ЭСКИЗОМ.
ДАННЫЕ ОБ ИЗГОТОВИТЕЛЕ:
┌────────────────────────────┐
│ │Печать изготовлена методом ________
│ │___________________________________
│ │и зарегистрирована в книге
│ │регистрации изготовителя за N _____
│ │___________________________________
│ │Дата изготовления "__" ____ 200_ г.
└────────────────────────────┘
(наименование, адрес,
N телефона, номер
государственной регистрации
изготовителя, наименование
лицензирующего органа, номер
и дата выдачи лицензии)
┌───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┐
ПЕЧАТЬ ЗА N │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┘
получил. Предприниматель (ответственный за получение печати по
доверенности) ____________________________________________________
Паспорт: серия _______ N _______ выдан ___________________________
(кем, когда)
__________________________________________________________________
(код подразделения) (подпись)
"____" ______________ 200_ г.
Правильность заполнения декларации подтверждаю. Личность
получившего печать установлена.
________________________________________________
(Ф.И.О., подпись изготовителя, выдавшего печать)
М.П. изготовителя
__________________________________________________________________
ПОСТАВЬТЕ ОТТИСК ПЕЧАТИ ТОЧНО ПО ЦЕНТРУ КАЖДОГО ПРЯМОУГОЛЬНИКА
__________________________________________________________________
┌────────────────────┬─────────────────────┬─────────────────────┐
│ │ │ │
│ │ │ │
│ │ │ │
│ │ │ │
│ │ │ │
│ │ │ │
├────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┤
│ │ │ │
│ │ │ │
│ │ │ │
│ │ │ │
│ │ │ │
│ │ │ │
└────────────────────┴─────────────────────┴─────────────────────┘