Заявление о рассмотрении спора
Приложение N 3 к Административному регламенту предоставления Федеральной службой по тарифам государственной услуги по досудебному рассмотрению споров, связанных с установлением и применением цен (тарифов), регулируемых в соответствии с Федеральным законом "О естественных монополиях",
утвержденному приказом ФСТ России от 4 июня 2012 г. N 372-д
---------------------------------------------------------------------------
¦БЛАНК ЗАЯВИТЕЛЯ ¦
¦ ¦
¦ в Федеральную службу по тарифам¦
¦ ¦
¦ ЗАЯВЛЕНИЕ О РАССМОТРЕНИИ СПОРА ¦
¦ ¦
¦ От __________________________________________________________________¦
¦ (полное наименование/Ф.И.О. лица, подающего заявление (далее - ¦
¦_________________________________________________________________________¦
¦заявитель), его местонахождение (для юридического лица)/место жительства ¦
¦ (для физического лица)) ¦
¦ ¦
¦"__" ___________________ 20__ г. ¦
¦ (дата направления заявления) ¦
¦ ¦
¦ Прошу ФСТ России рассмотреть спор с ¦
¦_________________________________________________________________________¦
¦________________________________________________________________________.¦
¦ (полное наименование/Ф.И.О. лица, в отношении которого заявлен спор ¦
¦ (далее - респондент), его местонахождение (для юридического лица)/место ¦
¦ жительства (для физического лица)) ¦
¦ ¦
¦ Существо спора: ¦
¦_________________________________________________________________________¦
¦_________________________________________________________________________¦
¦________________________________________________________________________.¦
¦(подробное изложение обстоятельств возникновения спора, описание действий¦
¦ (бездействия) и (или) решений, послуживших основанием для возникновения ¦
¦ спора, предпринимались ли попытки урегулировать спор) ¦
¦ ¦
¦Позиция заявителя по рассмотрению спора: ¦
¦_________________________________________________________________________¦
¦________________________________________________________________________.¦
¦ (указать требования заявителя к респонденту со ссылкой на федеральные ¦
¦ законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации, а при ¦
¦ наличии в заявлении нескольких респондентов - требования к каждому из ¦
¦ них) ¦
¦ ¦
¦ Обоснование позиции заявителя: ¦
¦_________________________________________________________________________¦
¦_________________________________________________________________________¦
¦ (приводятся обстоятельства, на которых основаны указанные в заявлении ¦
¦требования, и подтверждающие их доказательства согласно материалам спора)¦
¦ ¦
¦ Иные сведения, необходимые для рассмотрения спора: ¦
¦_________________________________________________________________________¦
¦________________________________________________________________________.¦
¦ (указать условия, при которых заявитель готов прекратить спор) ¦
¦ ¦
¦ Подтверждаю, что до обращения в ФСТ России не обращался в суд общей¦
¦юрисдикции или в арбитражный суд для рассмотрения спора. ¦
¦ ¦
¦ Приложение: ¦
¦________________________________________________________________________.¦
¦ перечень прилагаемых документов и количество листов в каждом из них ¦
¦ ¦
¦___________________ _______________ _________________________________¦
¦ (должность) (подпись) (расшифровка подписи) ¦
---------------------------------------------------------------------------
Источник - Приказ ФСТ России от 04.06.2012 № 372-д