Заявление о приобретении права на земельный участок, находящийся в федеральной собственности

Приложение 3 к Административному регламенту, утвержденному приказом Минэкономразвития России от _______ 2013 г. N ___
ФОРМА
ЗАЯВЛЕНИЕ
о переоформлении права

В __________________________________________________
(Росимущество, территориальный орган Росимущества)
от _________________________________________________
(для юридических лиц - полное наименование,
организационно-правовая форма, сведения о
государственной регистрации; для физических лиц -
фамилия, имя, отчество)

Адрес заявителя(ей):
___________________________________________________.
(местонахождение юридического лица, место
регистрации физического лица)
Телефон (факс) заявителя(ей):
____________________________________________________

Прошу(сим) переоформить ______________________________________________,
(право постоянного (бессрочного) пользования/
право пожизненного наследуемого владения)
площадью ________________ га, кадастровый номер __________________________,
на котором расположен(ы) объект(ы) недвижимости, принадлежащие мне (нам) на
праве _______________  1  (далее - Земельный участок), на право ___________
____________  2 .

1. Сведения о Земельном участке:
1.1. Земельный участок находится по адресу:

---------------------------------------------------------------------------
¦   ___________________________________________________________________   ¦
¦                      (субъект Российской Федерации)                     ¦
+-------------------------------------------------------------------------+
¦   ___________________________________________________________________   ¦
---------------------------------------------------------------------------

1.2. Категория Земельного участка и вид разрешенного использования:
_____________________________________.
1.3. Ограничения использования и обременения Земельного участка:
__________________________________________________________________________.

2.  Сведения  об  объектах  недвижимости,  расположенных  на  Земельном
участке  3 :
2.1. Перечень объектов недвижимости:

N Наименование объекта Правообладатель(и) Реквизиты правоустанавливающих документов
На  Земельном  участке  отсутствуют объекты недвижимости, находящиеся в
пользовании иных лиц.

Приложение: ____________________

Заявитель: ___________________________________________________   __________
(Ф.И.О., должность представителя юридического лица,    (подпись)
Ф.И.О. физического лица)

"__" ____________ 20__ г.                                              М.П.


1 Информация указывается при наличии объектов.
2 Указывается право собственности, аренды или безвозмездного срочного пользования.
3 Указывается при наличии объектов недвижимого имущества.



Источник - Приказ Минэкономразвития России от 03.10.2013 № 571