Начальнику
|
|
регистрационный N
|
|
/
|
|
от
|
|
г.
|
|
(наименование уполномоченного таможенного органа)
|
|
(заполняется таможенным органом)
|
|
|
ЗАЯВЛЕНИЕ О ПРИОБРЕТЕНИИ АКЦИЗНЫХ МАРОК
|
|
(полное наименование импортера, идентификационный номер налогоплательщика
|
|
(ИНН), код ОКПО, юридический адрес, банковские реквизиты)
|
|
для реализации внешнеторгового договора N
|
|
от
|
|
г. с иностранной
|
организацией
|
|
|
(указывается название организации, страна и город, где она зарегистрирована)
|
на поставку табачной продукции, происходящей и ввозимой с территории
|
|
, просит продать акцизные марки:
|
(указывается страна происхождения)
|
|
|
|
в кол-ве
|
|
штук на сумму
|
|
рублей;
|
(вид табачной продукции)
|
|
|
|
|
|
|
в кол-ве
|
|
штук на сумму
|
|
рублей;
|
(вид табачной продукции)
|
|
|
|
|
|
|
на общую сумму
|
|
рублей.
|
|
(сумма прописью)
|
|
|
Акцизные марки необходимы для маркировки табачной продукции, указанной в приложении к данному заявлению, которая будет доставлена до места нахождения таможенного органа назначения.
|
|
Лицензионный договор на право использования товарного знака N
|
|
от
|
|
г.
|
|
Денежные средства на покупку акцизных марок внесены на счет Федерального казначейства
|
платежным документом N
|
|
от
|
|
в сумме
|
|
|
(сумма цифрами и прописью)
|
|
Руководитель организации
|
|
|
|
(фамилия, инициалы, подпись)
|
|
|
М.П. организации Главный бухгалтер
|
|
|
|
(фамилия, инициалы, подпись)
|
|
|
Отметка уполномоченного таможенного органа
о поступлении денежных средств за марки
|