dannye
Приложение N 1-15
к приложению N 1
Форма N ИД-ЦТВ
Регистрационный номер и дата регистрации
(заполняется при получении)
|
|
Исходные данные
для подготовки заключения экспертизы возможности
использования РЭС и их электромагнитной совместимости
с действующими и планируемыми для использования
радиоэлектронными средствами для цифровой
телевизионной станции
___________________________________________________________________________
(полное наименование юридического лица или Ф.И.О. физического лица)
1. Юридический адрес _____________________________________________________
(для юридических лиц в соответствии со свидетельством
о регистрации)
2. Почтовый адрес ________________________________________________________
3. Контактная информация _________________________________________________
(номер телефона, факс, E-mail заявителя)
4. Цель подачи заявки ____________________________________________________
5. Место размещения передающей станции ___________________________________
(почтовый адрес, населенный пункт,
район, область, край, республика)
6. Конфигурация сети _____________________________________________________
(одночастотная, многочастотная, единичное частотное
присвоение)
7. Канал передачи ________________________________________________________
(каналы для цифрового телевидения: 6 - 12 ТВК и/или
_______________________________________________________________________
21 - 69 ТВК либо определенный требуемый телевизионный канал
или полоса радиочастот)
8. Географические координаты места установки антенны, град., мин., сек.
<*> _______________________________________________________________________
(с точностью до десятков угловых секунд с указанием используемой
системы координат: СК-42 или СК-95)
9. Мощность передатчика, Вт ______________________________________________
10. Стандарт цифрового вещания ____________________________________________
(DVB-T, DVB-H)
11. Способ приема _________________________________________________________
(фиксированный, мобильный, портативный)
12. Число несущих _________________________________________________________
(2k, 4k, 8k)
13. Модуляция несущих _____________________________________________________
(QPSK, 16 QAM, 64 QAM)
14. Длина защитного интервала _____________________________________________
(1/4, 1/8, 1/16, 1/32)
15. Скорость внутреннего кодирования ______________________________________
(1/2, 2/3, 3/4, 5/6, 7/8)
16. Режим модуляции несущих _______________________________________________
(иерархический или неиерархический;
_______________________________________________________________________
при иерархическом указывается коэффициент неравномерности
альфа = 1, 2, 4)
17. Максимальный коэффициент усиления передающей антенны относительно
полуволнового вибратора, дБ ___________________________________________
(указывается в соответствии с паспортом
антенны)
18. Направленность излучения антенны ______________________________________
(ненаправленная, направленная;
_______________________________________________________________________
для направленной антенны - прикладывается ее диаграмма направленности
по форме таблицы 1 ЦТВ)
19. Поляризация излучаемого сигнала _______________________________________
(горизонтальная, вертикальная,
комбинированная, круговая)
20. Дополнительные сведения об антенно-фидерном устройстве ________________
(отдельное
_______________________________________________________________________
или общее; для общего указывается, какие каналы, частоты подаются
на мост сложения)
21. Сведения об антенной опоре ____________________________________________
(новая или существующая, при размещении
_______________________________________________________________________
антенны на существующей опоре указывается владелец опоры)
22. Высота подвеса антенны над поверхностью Земли, м ______________________
23. Высота основания антенной опоры над уровнем моря, м ___________________
24. Способ подачи программы на передающую станцию _________________________
(через ИСЗ, РРЛ, кабель,
эфир)
25. Дополнительные сведения при подаче программы на передающую станцию
по эфиру:
25.1. Канал (частота) подачи программы ________________________________
25.2. Пункт установки станции подачи программы и его географические
координаты, град., мин. _______________________________________________
Банковские реквизиты:
Расчетный счет ____________________________________________________________
Наименование и адрес банка ________________________________________________
Кор. счет _________________________________________________________________
БИК _____________ ИНН/КПП ____________ ОКВЭД ____________ ОКПО ____________
Тип казначейства, название, область, ИНН __________________________________
(заполняется при оплате работ
казначейством)
ОФК _______________ УФК _____________________ л/с _________________________
Приложение: диаграмма направленности передающей антенны (таблица 1 ЦТВ
на __ л. в __ экз.
Должность Личная подпись И.О. Фамилия
(руководитель юридического лица или физическое лицо)
М.П.
Примечания: Исходные данные представляются в 5 экземплярах.
--------------------------------
<*> Измерение географических координат мест установки РЭС рекомендуется проводить с привлечением организаций, имеющих лицензию на соответствующий вид деятельности.