Приложение N 1

к Приказу

Министерства здравоохранения

и социального развития

Российской Федерации

от 7 апреля 2005 г. N 261

  Угловой

   штамп

организации

                         ОТПУСКНОЙ БИЛЕТ

    Гражданин, проходящий   альтернативную   гражданскую   службу,

__________________________________________________________________

                     (фамилия, имя, отчество)

убыл _____________________________________________________________

                           (вид отпуска

__________________________________________________________________

                и наименование населенного пункта,

                   в который убывает гражданин)

сроком на ________________________________________________________

                        (количество суток прописью)

с "___"_________ 200_ г. по "___"_____________ 200_ г.

По окончании срока отпуска _______________________________________

                                    (фамилия и инициалы)

обязан явиться к месту  прохождения   альтернативной   гражданской

службы в _________________________________________________________

                        (наименование организации

__________________________________________________________________

                и наименование населенного пункта)

"___"__________________ 200_ г.

     (дата возвращения)

Для проезда приобретены и выданы перевозочные документы

за N _____________________________________________________________

Действителен по предъявлении документа, удостоверяющего  личность,

и удостоверения гражданина, проходящего альтернативную гражданскую

службу.

    Руководитель кадрового органа

    организации __________________________________________________

                           (подпись, инициалы, фамилия)

М.П.