Приложение N 5

к Положению о порядке

оформления разрешений на переустройство

и (или) перепланировку жилых и (или)

нежилых помещений, расположенных

в Клинском муниципальном районе

                                                                 Утверждаю:

                              Председатель  межведомственной  комиссии  при

                              администрации Клинского муниципального района

                              _______________________________ О.В. Кузнецов

                              _____________________________________________

                                    АКТ

        КОМИССИИ О ПРИЕМКЕ В ЭКСПЛУАТАЦИЮ ЖИЛОГО ПОМЕЩЕНИЯ КВАРТИРЫ

                ПОСЛЕ ПЕРЕУСТРОЙСТВА И (ИЛИ) ПЕРЕПЛАНИРОВКИ

    "__" __________ 200_ г.             г. Клин                N __________

___________________________________________________________________________

                    (местонахождение жилого помещения)

Комиссия в составе:

Председатель

членов комиссии - представителей:

    Управляющей организации    ________________________    ________________

                                        (Ф.И.О.)              (должность)

    Проектной организации      ________________________    ________________

                                        (Ф.И.О.)              (должность)

    Жилищно-эксплуатационной

    организации                ________________________    ________________

                                        (Ф.И.О.)              (должность)

    МУ УНС ЖКК                 ________________________    ________________

                                        (Ф.И.О.)              (должность)

    УСТАНОВИЛА:

    1. Заказчиком _________________________________________________________

                               (Фамилия, имя, отчество)

предъявлено  к  приемке  в  эксплуатацию  жилое  помещение  квартиры  после

переустройства и (или) перепланировки, расположенное по адресу: ___________

___________________________________________________________________________

    2.  Проектная  документация  на  переустройство  и (или) перепланировку

разработана: ______________________________________________________________

                 (указать наименование проектной организации, выполнявшей

                               проект, его номер и дата)

    3. Акт на скрытые работ _______________________________________________

    4. Решение   межведомственной  комиссии  при   Администрации  Клинского

муниципального района _____________________________________________________

    5. Ремонтно-строительные работы осуществлены в следующие сроки:

начало работ ______________________________________________ окончание работ

_____________________________________________________

    6. На  основании  предъявленного  к  приемке   в   эксплуатацию  жилого

помещения квартиры после  переустройства и (или) перепланировки в натуре  и

ознакомления  с  соответствующей документацией определяются оценки качества

ремонтно-строительных работ: ______________________________________________

___________________________________________________________________________

                     (дается оценка жилого помещения)

                       РЕШЕНИЕ ПРИЕМОЧНОЙ КОМИССИИ

    Предъявленное к приемке в эксплуатацию жилое помещение  квартиры  после

переустройства и (или) перепланировки, расположенное по адресу: ___________

___________________________________________________________________________

                    (местонахождение жилого помещения)

принять в эксплуатацию.

    Установить  общую  оценку  качества  работ  по  перепланировке  и (или)

переустройству помещений квартиры _________________________________________

___________________________________________________________________________

    Подписи:

    Председатель комиссии           _________________  ____________________

                                        (подпись)            (Ф.И.О.)

    Проектной организации           _________________  ____________________

                                        (подпись)            (Ф.И.О.)

    Жилищно-эксплуатационной

    организации                     _________________  ____________________

                                        (подпись)            (Ф.И.О.)

    Технической инспекции           _________________  ____________________

                                        (подпись)            (Ф.И.О.)