akt-tamozhennogo-dosmotra-avtomobilya
Приложение 5
к Приказу ГТК России
от 20.10.2003 No. 1166
В результате таможенного досмотра
автомобиля (товарная позиция 8702, 8703
по ТН ВЭД России) установлено следующее:
┌────────────────────────────────────┬──────┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬────────────┐
│Марка а/м ________ Модель а/м ______│ │1│2│3│4│5│6│ │
│Год выпуска ______ ├──────┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼────────────┤
│ │Пробег│ │ │ │ │ │ │км/миль │
├───┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬──┬──┬──┬──┬──┼──┬──┬┴─┼─┴─┴─┴─┴─┴────────────┤
│ │1│2│3│4│5│6│7│8│9│10│11│12│13│14│15│16│17│Двигатель No. ________│
├───┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──────────────────────┤
│VIN│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │Кузов No. ____________│
├───┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──────────────────────┤
│Уровень радиационного фона Измерения проводились │
│составляет: прибором _____ No. _________│
├───┬──────────────────────────────────────┬─────────┬───────────────┤
│ │ Характеристики и комплектация │ имеется │ отсутствует │
│ │ │в наличии│ │
├───┼──────────────────────────────────────┼─────────┼───────────────┤
│1. │Тип автомобиля │ │ │
├───┼──────────────────────────────────────┼─────────┼───────────────┤
│2. │Тип кузова/количество дверей │ │ │
├───┼──────────────────────────────────────┼─────────┼───────────────┤
│3. │Тип двигателя (бензин/дизель/прочие) │ │ │
├───┼──────────────────────────────────────┼─────────┼───────────────┤
│4. │Рабочий объем (из документов) (куб. │ │ │
│ │см) │ │ │
├───┼──────────────────────────────────────┼─────────┼───────────────┤
│5. │Цвет автомобиля │ │ │
├───┼──────────────────────────────────────┼─────────┼───────────────┤
│6. │Трансмиссия (мех./авто)/комбинир./по- │ │ │
│ │ниж. передача │ │ │
├───┼──────────────────────────────────────┼─────────┼───────────────┤
│7. │Колесная формула ([ведущие] х [всего])│ │ │
├───┼──────────────────────────────────────┼─────────┼───────────────┤
│8. │Колесные диски из легкого сплава (шт. │ [ ] │ [ ] │
│ │есть/нет) │ │ │
├───┼──────────────────────────────────────┼─────────┼───────────────┤
│9. │Гидроусилитель руля (есть/нет) │ [ ] │ [ ] │
├───┼──────────────────────────────────────┼─────────┼───────────────┤
│10.│Подушки безопасности (шт. есть/нет) │ [ ] │ [ ] │
├───┼──────────────────────────────────────┼─────────┼───────────────┤
│11.│Электростеклоподъемники (шт. есть/нет)│ [ ] │ [ ] │
├───┼──────────────────────────────────────┼─────────┼───────────────┤
│12.│Электропривод зеркал заднего вида │ [ ] │ [ ] │
│ │(есть/нет) │ │ │
├───┼──────────────────────────────────────┼─────────┼───────────────┤
│13.│Электроподогрев лобового стекла │ [ ] │ [ ] │
│ │(есть/нет) │ │ │
├───┼──────────────────────────────────────┼─────────┼───────────────┤
│14.│Кондиционер/климат-контроль │ [ ] │ [ ] │
├───┼──────────────────────────────────────┼─────────┼───────────────┤
│15.│Обивка салона (материал) │ │ │
├───┼──────────────────────────────────────┼─────────┼───────────────┤
│16.│Светотехнические приборы (описать в │ │ │
│ │дополнительном листе) │ │ │
├───┼──────────────────────────────────────┼─────────┼───────────────┤
│17.│Радиоаппаратура (есть (описать в до- │ [ ] │ [ ] │
│ │полнительном листе) есть/нет) │ │ │
├───┼──────────────────────────────────────┼─────────┼───────────────┤
│18.│Люк в крыше (мех./электро шт./нет) │ [ ] │ [ ] │
│ │(описать в доп. листе) │ │ │
├───┼──────────────────────────────────────┼─────────┼───────────────┤
│19.│Подогрев сидений (шт. есть/нет) │ [ ] │ [ ] │
├───┼──────────────────────────────────────┼─────────┼───────────────┤
│20.│Телефон (шт. есть/нет) │ [ ] │ [ ] │
├───┼──────────────────────────────────────┼─────────┼───────────────┤
│21.│Центральный замок (есть/нет) │ [ ] │ [ ] │
├───┼──────────────────────────────────────┼─────────┼───────────────┤
│22.│Окна в салоне (шт. есть/нет) (для │ [ ] │ [ ] │
│ │микроавтобуса) │ │ │
├───┼──────────────────────────────────────┼─────────┼───────────────┤
│23.│Количество мест │ │ │
├───┼──────────────────────────────────────┼─────────┼───────────────┤
│24.│Система поддержания допустимой дистан-│ [ ] │ [ ] │
│ │ции (есть/нет) │ │ │
├───┼──────────────────────────────────────┼─────────┼───────────────┤
│25.│Электронная система парковки (есть/ │ [ ] │ [ ] │
│ │нет) │ │ │
├───┼──────────────────────────────────────┼─────────┼───────────────┤
│26.│Огнетушитель (есть/нет) │ [ ] │ [ ] │
├───┼──────────────────────────────────────┼─────────┼───────────────┤
│27.│Система отопления во время стоянки │ [ ] │ [ ] │
│ │(есть/нет) │ │ │
├───┼──────────────────────────────────────┼─────────┼───────────────┤
│28.│Антиблокировочная система (есть/нет) │ [ ] │ [ ] │
├───┼──────────────────────────────────────┼─────────┼───────────────┤
│29.│Бортовой компьютер с дисплеем (есть/ │ [ ] │ [ ] │
│ │нет) │ │ │
├───┼──────────────────────────────────────┼─────────┼───────────────┤
│30.│Сигнализация (есть/нет) │ [ ] │ [ ] │
├───┼──────────────────────────────────────┼─────────┼───────────────┤
│31.│Пневмоподвеска (есть/нет) │ [ ] │ [ ] │
├───┼──────────────────────────────────────┼─────────┼───────────────┤
│32.│Навесное оборудование (описать в до- │ [ ] │ [ ] │
│ │полнительном листе) │ │ │
├───┼──────────────────────────────────────┼─────────┼───────────────┤
│33.│Тюнинг: наименование (описать в допол-│ [ ] │ [ ] │
│ │нительном листе) │ │ │
├───┼──────────────────────────────────────┼─────────┼───────────────┤
│34.│Наличие бронезащиты и ее класс (по ре-│ [ ] │ [ ] │
│ │зультату экспертизы) │ │ │
├───┼──────────────────────────────────────┼─────────┼───────────────┤
│35.│Видимые повреждения (описать в допол- │ [ ] │ [ ] │
│ │нительном листе) │ │ │
├───┼──────────────────────────────────────┼─────────┼───────────────┤
│36.│Регистрационный знак │ │ │
├───┼──────────────────────────────────────┼─────────┼───────────────┤
│37.│Прочее (описать в дополнительном лис- │ │ │
│ │те) │ │ │
├───┴────────────────────┬─────────────────┴─────────┴───────────────┤
│Изъятий не производилось│Товар направлен на экспертизу по акту│
│ │от _________ No. ___________ │
└────────────────────────┴───────────────────────────────────────────┘
Обнаружены признаки административных правонарушений, отнесенных к
компетенции таможенных органов по ст.: ___________________________
Наложены средства идентификации ____________ в количестве ___ шт.
Должностные лица _____________________________________________________
подпись, инициалы, фамилия, личная
номерная печать
В присутствии ______________ Эксперт (специалист) ____________________
подпись, подпись,
инициалы, инициалы,
фамилия фамилия
Время окончания таможенного досмотра _________________________________
Второй экземпляр акта получил на руки ________________________________
дата, подпись, инициалы,
фамилия