|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Приложение N 23 |
|
|
|
|
|
|
|
|
к п. 4.8.1.2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Формат A4 (210 x 297) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| АКТ |
|
|
|
|
|
N |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(дата) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| страховой оценки документов |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Комиссия |
|
(протокол N от 00.00.00) |
|
|
(название) |
|
|
|
|
|
| провела страховую оценку |
|
документов |
|
|
|
|
|
|
(количество) |
|
|
|
(название архива) |
| предоставляемых на выставку |
|
|
|
|
|
|
(название и место проведения выставки) |
| в соответствии с |
|
|
|
|
(название договора или соглашения) |
| Страховая оценка проводилась на основании |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Комиссия установила следующую страховую стоимость представленных документов: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| N п/п |
Описание документа |
Поисковые данные |
Категория ценности |
Страховая оценка |
Состояние сохранности |
| 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Председатель комиссии |
|
|
|
Подпись |
|
|
|
Расшифровка подписи |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Секретарь комиссии |
|
|
|
Подпись |
|
|
|
Расшифровка подписи |