Заявление о предоставлении аттестата аккредитации оператора технического осмотра

__________________________________________
(наименование профессионального
объединения страховщиков)
адрес ____________________________________

от _______________________________________
(наименование или Ф.И.О. заявителя)
адрес ___________________________________,
телефон ____________, факс ______________,
адрес электронной почты __________________

Заявление
о предоставлении аттестата аккредитации
оператора технического осмотра

Заявитель _____________________________________________________________
(полное и сокращенное наименование юридического лица,
___________________________________________________________________________
место его нахождения в соответствии с учредительными документами, ОГРН,
___________________________________________________________________________
данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице
___________________________________________________________________________
в Единый государственный реестр юридических лиц, с указанием госоргана)

в лице _____________________ __________________________,
(должность)               (Ф.И.О.)

Вариант для индивидуального предпринимателя:
Заявитель _____________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя,
___________________________________________________________________________
место его жительства, данные документа, удостоверяющего его личность,
___________________________________________________________________________
ОГРИП, данные документа, подтверждающего факт внесения сведений об ИП
__________________________________________________________________________.
в Единый государственный реестр ИП, с указанием госоргана)

ИНН ______________, Свидетельство от "___"________ ____ г. серия ______
N _______, выдано ______________________________________________.
(наименование налогового органа)
На  основании п. 3 ст. 11 Федерального закона от 01.07.2011 N 170-ФЗ "О
техническом осмотре транспортных средств и о внесении изменений в отдельные
законодательные акты Российской Федерации", п. п. 6 - 8 Правил аккредитации
операторов технического осмотра, утвержденных Приказом Минэкономразвития РФ
от  28.11.2011  N 697, просьба предоставить аттестат аккредитации оператора
технического осмотра.
Количество пунктов технического осмотра: _____________________________,
адреса,   где  предполагается   осуществлять   деятельность  по  проведению
технического осмотра: ____________________________________.
Область аккредитации: ________________________________________________.

Приложения:
1. Копии учредительных документов заявителя - юридического лица.
2.   Копия   документа,   подтверждающего   факт  внесения  сведений  о
юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц.
Для индивидуального предпринимателя:
1.   Копия    документа,    удостоверяющего   личность    заявителя   -
индивидуального предпринимателя.
2.   Копия   документа,   подтверждающего  факт  внесения  сведений  об
индивидуальном    предпринимателе    в   Единый    государственный   реестр
индивидуальных предпринимателей.

3.  Копии документов, подтверждающих наличие на праве собственности или
на    ином   законном   основании   сооружений   и   средств   технического
диагностирования   (в   том   числе   средств  измерений),  соответствующих
установленным   основным   техническим   характеристикам   и   входящих   в
утвержденный перечень.
4.  Копии  документов,  подтверждающих наличие технических возможностей
для  ежедневной  передачи  сведений  о  результатах проведения технического
осмотра  в  единую автоматизированную систему технического осмотра, а также
документирования сведений о таких результатах.
5.  Копия  договора  на  оказание  телематических  услуг  связи  или на
оказание услуг связи по передаче данных.
6.  Копии документов, подтверждающих наличие на праве собственности или
на  ином  законном основании технических и программных средств, позволяющих
осуществлять   передачу  сведений  о  результатах  проведения  технического
осмотра   в   единую   автоматизированную   систему  технического  осмотра,
обеспечивающего  доступ к информационно-телекоммуникационной сети Интернет,
прием   и   передачу   телематических   электронных   сообщений,   а  также
документирование сведений о таких результатах.
7.  Копии  документов,  подтверждающих  наличие в штате не менее одного
технического эксперта:
а) копия штатного расписания;
б)  копия  приказа  о приеме на работу в отношении каждого технического
эксперта;
в) копии трудовых книжек в отношении каждого технического эксперта;
г)  копии  документов  об  образовании,  подготовке,  переподготовке  и
повышении квалификации каждого технического эксперта.
8.   Копия   документа,   подтверждающего   наличие   полномочий  лица,
подписавшего  заявление,  на  осуществление  действий от имени юридического
лица.
9. Опись представленных документов.
10.  Копия  платежного  документа,  подтверждающего  внесение  платы за
аккредитацию.

"___"_________ ____ г.

_______________/______________
(подпись)