Заявление гражданина в суд общей юрисдикции о признании незаконными действий (бездействия) работников ведомственной охраны, которые повлекли ущемление прав, свобод и законных интересов гражданина

В _______________________ районный суд

Заявитель: ___________________________
(Ф.И.О. гражданина)
адрес: ______________________________,
телефон: _________, факс: ___________,
адрес электронной почты: _____________

Представитель заявителя: _____________
(данные с учетом ст. 48 Гражданского
процессуального кодекса
Российской Федерации)
адрес: ______________________________,
телефон: __________, факс: __________,
адрес электронной почты: _____________

Заинтересованное лицо: _______________
(наименование ведомственной охраны)
адрес: ______________________________,
телефон: __________, факс: __________,
адрес электронной почты: _____________

Госпошлина: _______________ рублей  1

Заявление
о признании незаконными действий
(бездействия) работников
ведомственной охраны, которые
повлекли ущемление прав,
свобод и законных интересов гражданина

"___"_____ ____ ___ г. в часов ___ минут при следующих обстоятельствах:
_______________ действиями (или: бездействием) работников заинтересованного
лица, а именно: __________________________________________, ущемлены права,
(указать действия (бездействие))
свободы и законные интересы заявителя, а именно: _________________________,
что подтверждается _______________________________________________________.
В соответствии со ст. 24 Федерального закона от 14.04.1999 N 77-ФЗ "О ведомственной охране" гражданин, считающий, что действия (бездействие) работников ведомственной охраны повлекли ущемление его прав, свобод и законных интересов, вправе обжаловать указанные действия (бездействие) в суд.
На основании вышеизложенного и руководствуясь ст. 24 Федерального закона от 14.04.1999 N 77-ФЗ "О ведомственной охране", ст. ст. 254, 256 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, прошу:

признать незаконными действия (или: бездействие) работников заинтересованного лица в форме ____________________________________________, которые повлекли ущемление прав, свобод и законных интересов заявителя.

Приложения:
1. Документы, подтверждающие ущемление прав, свобод и законных интересов заявителя.
2. Документы, подтверждающие незаконность действий (бездействия) работников ведомственной охраны.
3. Копии заявления и приложенных к нему документов заинтересованному лицу.
4. Документ, подтверждающий уплату государственной пошлины.
5. Доверенность представителя от "___"________ ____ г. N _____ (если заявление подписывается представителем заявителя).
6. Иные документы, подтверждающие обстоятельства, на которых заявитель основывает свои требования.

"___"__________ ____ г.

Заявитель (представитель):
________________/__________________________________________/
(подпись)                (Ф.И.О.)


1 Госпошлина при подаче заявления об оспаривании решения или действия (бездействия) органов государственной власти, органов местного самоуправления, должностных лиц, государственных или муниципальных служащих, нарушивших права и свободы граждан или организаций, определяется в соответствии с пп. 7 п. 1 ст. 333.19 Налогового кодекса Российской Федерации.