N п/п
|
Фамилия, имя, отчество ребенка
|
Дата рождения
|
Адрес
|
Где обучается ребенок (тип, вид, наименование, номер)
|
Не обучается, причина
|
Примечание
|
регистрация по месту жительства/ пребывания; постоянно, временно, на какой срок
|
адрес фактического проживания
|
образова- тельная организация
|
специали- зированное учреждение для несовершен- нолетних, нуждающихся в социаль- ной реабилитации
|
центр временного размещения вынужденных переселенцев
|
лечебно- профилакти- ческое учреждение
|
другие (указать)
|