N п/п
|
Фамилия, имя, отчество ребенка
|
Дата рождения
|
Адрес места жительства/учреждение, организация, где содержится ребенок
|
Где обучается/не обучается
|
Примечание
|
адрес места жительства
|
специализи- рованное учреждение для несовершен- нолетних, нуждающихся в социальной реабилитации
|
центр временного размещения вынужденных переселенцев
|
лечебно- профилакти- ческое учреждение
|
другие (указать)
|
образова- тельное учреждение
|
не обучается, причина
|