Приложение N 3

к Порядку

предоставления частичной

компенсации стоимости путевки

организациям, состоящимна учете в

налоговых органах Московской

области и закупившим путевки для

оздоровления детей граждан,

работающих в этих организациях

СПИСОК ДЕТЕЙ

_____________________________________

(наименование организации, ИНН)

┌────────────────┬───────┬────────┬────────┬────────┬───────────────────┬─────────┐

│Наименование    │N      │Фамилия,│Возраст │Год,    │Фактический срок   │Ф.И.О.   │

│детского        │путевки│имя     │ребенка,│число,  │пребывания         │родителя,│

│оздоровительного│       │ребенка │лет     │месяц   ├─────┬─────────────┤телефон  │

│учреждения      │       │        │        │рождения│дней │дата         │         │

│(адрес)         │       │        │        │ребенка │     │заезда/выезда│         │

├────────────────┼───────┼────────┼────────┼────────┼─────┼─────────────┼─────────┤

    Нумерация граф дана в соответствии с официальным текстом документа.

│                │   2   │   3    │   4    │        │  5  │      6      │    7    │

├────────────────┼───────┼────────┼────────┼────────┼─────┼─────────────┼─────────┤

│                │       │        │        │        │     │             │         │

└────────────────┴───────┴────────┴────────┴────────┴─────┴─────────────┴─────────┘

Руководитель       _________                   ____________________________

                   (подпись)                       (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер  _________                   ____________________________

                   (подпись)                       (расшифровка подписи)

Председатель профсоюзной организации _________ ____________________________

                                     (подпись)     (расшифровка подписи)

М.П.

Исполнитель ___________________________

Телефон _______________________________