zayavlenie-grazhdanina
Приложение N 1
к Порядку
рассмотрения заявлений граждан, проживающих
в городе Подольске, о признании малоимущими в целях
принятия их на учет нуждающихся в жилых помещениях,
предоставляемых по договорам социального найма
ЗАЯВЛЕНИЕ
О ПРИЗНАНИИ ГРАЖДАНИНА МАЛОИМУЩИМ
Прошу признать меня и членов моей семьи малоимущими в целях постановки на учет в качестве нуждающихся в жилых помещениях, предоставляемых по договорам социального найма.
Сведения о составе семьи
1. Фамилия,
имя, отчество
члена семьи
|
Родственные
отношения с
заявителем
|
Адрес регистрации
по месту жительства
|
Отношение к
работе, учебе
|
|
|
|
|
Паспортные
данные
|
Серия, номер
|
|
Дата выдачи
|
|
Место
рождения
|
|
Дата
рождения
|
|
Кем выдан
|
2. Фамилия,
имя, отчество
члена семьи
|
Родственные
отношения с
заявителем
|
Адрес регистрации
по месту жительства
|
Отношение к
работе, учебе
|
|
|
|
|
Паспортные
данные
|
Серия, номер
|
|
Дата выдачи
|
|
Место
рождения
|
|
Дата
рождения
|
|
Кем выдан
|
3. Фамилия,
имя, отчество
члена семьи
|
Родственные
отношения с
заявителем
|
Адрес регистрации
по месту жительства
|
Отношение к
работе, учебе
|
|
|
|
|
Паспортные
данные
|
Серия, номер
|
|
Дата выдачи
|
|
Место
рождения
|
|
Дата
рождения
|
|
Кем выдан
|
4. Фамилия,
имя, отчество
члена семьи
|
Родственные
отношения с
заявителем
|
Адрес регистрации
по месту жительства
|
Отношение к
работе, учебе
|
|
|
|
|
Паспортные
данные
|
Серия, номер
|
|
Дата выдачи
|
|
Место
рождения
|
|
Дата
рождения
|
|
Кем выдан
|
5. Фамилия,
имя, отчество
члена семьи
|
Родственные
отношения с
заявителем
|
Адрес регистрации
по месту жительства
|
Отношение к
работе, учебе
|
|
|
|
|
Паспортные
данные
|
Серия, номер
|
|
Дата выдачи
|
|
Место
рождения
|
|
|
Дата
рождения
|
|
Кем выдан
|
Сведения о доходе семьи и составе принадлежащего ей имущества прилагаются. Я и члены моей семьи предупреждены об ответственности, предусмотренной законодательством, за представление недостоверных сведений. Даем согласие на проведение проверки представленных сведений. С Перечнем видов доходов, а также имущества, учитываемых при отнесении граждан к малоимущим в целях постановки на учет нуждающихся в жилом помещении, ознакомлены.
Дата _______________ Подпись заявителя_________________________
Подписи совершеннолетних членов семьи (с расшифровкой)
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
Паспортные данные (данные свидетельств о рождении) сверены
_______________________________________________________________________
(дата, подпись специалиста УОСГ)