Заявление вынужденного переселенца, лишившегося жилья в результате осетино-ингушского конфликта, об оказании ему государственной поддержки

Приложение N 2 к Положению об оказании государственной поддержки в жилищном обустройстве вынужденным переселенцам, лишившимся жилья в результате осетино-ингушского конфликта в октябре - ноябре 1992 г.

______________________________
(наименование территориального
______________________________
органа ФМС России)

ЗАЯВЛЕНИЕ
об оказании государственной поддержки

1. Сведения о заявителе __________________________________________
(фамилия, имя, отчество, год рождения,
__________________________________________________________________
серия и номер паспорта, выдан кем и когда, номер удостоверения
__________________________________________________________________
вынужденного переселенца)
2. Место жительства ______________________________________________
(адрес)
3. Сведения   о   членах  семьи,  имеющих   право   на   получение
государственной поддержки ________________________________________
(фамилия, имя, отчество, год рождения,
__________________________________________________________________
серия и номер паспорта, выдан кем и когда, номер удостоверения
__________________________________________________________________
вынужденного переселенца, лишившегося жилья в результате
__________________________________________________________________
осетино-ингушского конфликта, степень родства)

Я и члены моей  семьи просим оказать государственную поддержку
в размере _________________ рублей в соответствии с Постановлением
Правительства Российской Федерации от 6 марта 1998 г. N 274 на ___
__________________________________________________________________
(восстановление разрушенного жилья, приобретение готового жилья,
__________________________________________________________________
строительство жилья, временное жилищное обустройство, перевозку
__________________________________________________________________
вынужденных переселенцев к месту постоянного
__________________________________________________________________
проживания - указать адрес)
С порядком оказания государственной  поддержки  ознакомлены  и
согласны.
Мне и членам моей семьи известно, что за предоставление ложных
сведений  и  документов  мы несем ответственность в соответствии с
законами Российской Федерации.
__________________________________________________________________

Заявитель              _______________________________________
(фамилия, имя, отчество, подпись, дата)
Совершеннолетние члены _______________________________________
семьи заявителя        (фамилия, имя, отчество, подпись, дата)



Источник - Постановление Правительства РФ от 06.03.1998 № 274 (с изменениями и дополнениями на 2008 год)