Заявление главе города о выдаче свидетельства на приобретение (строительство) жилого помещения в городе троицке московской области

Приложение N 2 к Порядку предоставления отдельным категориям граждан, уволенных с военной службы, со службы из органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий
стихийных бедствий, учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, содержащихся за счет средств федерального бюджета, и членам их семей жилых помещений в муниципальном образовании город Троицк Московской области

Главе города ______________________________
от гражданина(ки) _________________________
(фамилия, имя, отчество)
___________________________________________
проживающего(ей) по адресу ________________
(почтовый адрес)
___________________________________________

Заявление
о выдаче свидетельства на приобретение (строительство) жилого помещения

Прошу выдать мне _________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
паспорт ___________________________, выданный _____________________________
_____________________________________________ "__" ___________ ________ г.,
свидетельство    на    приобретение    (строительство)   жилого   помещения
___________________________________________________________________________
Состав семьи:
Супруга (супруг) __________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
паспорт ___________________________, выданный _____________________________
_____________________________________________ "__" ___________ ________ г.,
проживает по адресу ______________________________________________________;
дети: ____________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
паспорт (свидетельство о рождении) ____________________, выданный _________
_____________________________________________ "__" ___________ ________ г.,
проживает по адресу ______________________________________________________;
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
паспорт (свидетельство о рождении) ____________________, выданный _________
_____________________________________________ "__" ___________ ________ г.,
проживает по адресу _______________________________________________________
Кроме того, со мной совместно проживают иные члены семьи:
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
паспорт ___________________________, выданный _____________________________
_____________________________________________ "__" ___________ _________ г.
В  настоящее  время  я  и  члены моей семьи жилых помещений для постоянного
проживания на территории Российской Федерации _____________________________
(не имеем, имеем - нужное указать)
Я  и  члены  моей  семьи на территории Российской Федерации имеем следующие
жилые  помещения,  находящиеся  в  моей собственности и (или) собственности
членов моей семьи:
___________________________________________________________________________
(указать адрес жилого помещения, реквизиты документа о праве
собственности, общую площадь жилого помещения)
Я  и  члены  моей  семьи на территории Российской Федерации имеем следующие
жилые  помещения,  занимаемые  мною  и (или) членами моей семьи по договору
социального найма:
___________________________________________________________________________
(указать адрес жилого помещения, реквизиты документа о праве
собственности, общую площадь жилого помещения)
В соответствии с Федеральным законом от 08.12.2010 N 342-ФЗ "О внесении
изменений  в  Федеральный закон "О статусе военнослужащих" и об обеспечении
жилыми помещениями некоторых категорий граждан" прошу:
1) предоставить мне жилое помещение общей площадью не менее _______ кв.
метров  в  собственность  бесплатно путем заключения договора мены на жилое
помещение,  находящееся  в  моей  собственности  (собственности членов моей
семьи), общей площадью ________ кв. метров;
2) или предоставить мне на территории _________________________________
(указать муниципальное
образование Московской области)
жилое помещение по договору социального найма общей площадью не менее _____
кв. метров;
3) или предоставить мне единовременную денежную выплату на приобретение
или строительство жилого помещения на территории Московской области.
Согласен(на)  на  исключение  меня  из  очереди  на  улучшение жилищных
условий (получение жилых помещений) после обеспечения меня жилым помещением
с использованием средств федерального бюджета.
С  условиями  получения  и  использования средств федерального бюджета,
выделенных  на  обеспечение меня жилым помещением, ознакомлен(а) и обязуюсь
их выполнять.
_____________________________________________  _____________   ____________
(фамилия, имя, отчество заявителя)              (подпись)        (дата)
Совершеннолетние члены семьи с заявлением согласны:
1) ____________________________________   _________________  _____________;
(фамилия, имя, отчество)         (подпись)
2) ____________________________________   _________________  _____________;
(фамилия, имя, отчество)         (подпись)
3) ____________________________________   _________________  _____________;
(фамилия, имя, отчество)         (подпись)
4) ____________________________________   _________________  ______________
(фамилия, имя, отчество)         (подпись)
___________________________________________________________________________
(нотариальная запись, заверяющая подпись заявителя и членов его семьи)
Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты.
"__" ____________ 201__ г.
___________________________________  _______________  _____________________
(должность лица, принявшего      (подпись, дата)  (расшифровка подписи)
заявление)



Источник - Постановление администрации городского округа Троицк МО от 26.08.2011 № 1034