Журнал учета отрывных талонов к санаторно-курортным путевкам

Приложение N 6

Утвержден Приказом ФМБА России от 5 мая 2012 г. N 111

Журнал
учета отрывных талонов к санаторно-курортным путевкам  1
_______________________________________________________________
(наименование лечебно-профилактического учреждения ФМБА России)

Начат   "__" _________ 20__ г.
Окончен "__" _________ 20__ г.

---------------------------------------------------------------------------------------------
¦ N ¦ Дата ¦Фамилия, ¦Наименование ¦Номер,    ¦ Сроки ¦Факти-¦Дата ¦Ф.И.О.  ¦Ф.И.О.  ¦Приме-¦
¦п/п¦приема¦  имя,   ¦санаторно-   ¦серия     ¦лечения¦ческое¦сдачи¦ответст-¦ответст-¦чание ¦
¦   ¦талона¦отчество ¦курортного   ¦талона к  ¦с _____¦число ¦в    ¦венного ¦венного ¦      ¦
¦   ¦      ¦больного ¦учреждения   ¦санаторно-¦по ____¦койко-¦бух- ¦лица    ¦лица в  ¦      ¦
¦   ¦      ¦(ребенка)¦(организации)¦курортной ¦20__ г.¦дней  ¦гал- ¦(под-   ¦бухгал- ¦      ¦
¦   ¦      ¦         ¦             ¦путевке   ¦       ¦      ¦терию¦пись)   ¦терии   ¦      ¦
+---+------+---------+-------------+----------+-------+------+-----+--------+--------+------+
¦ 1 ¦  2   ¦    3    ¦      4      ¦    5     ¦   6   ¦  7   ¦  8  ¦   9    ¦   10   ¦  11  ¦
+---+------+---------+-------------+----------+-------+------+-----+--------+--------+------+
----+------+---------+-------------+----------+-------+------+-----+--------+--------+-------


1 Журнал хранится в течение трех лет, затем уничтожается в соответствии с установленным порядком.



Источник - Приказ ФМБА России от 05.05.2012 № 111