N п/п
|
Дата направления в страх. органи- зацию и за каким номером
|
Спец. звание, фамилия, имя и отчество застра- хованного сотрудника, получившего поврежде- ние здоровья или по- гибшего (умершего); фамилия и инициалы по- лучателя(ей) страх. сумм
|
Страховой случай (применительно к отчету - приложение 9)
|
Связь со служебн. обязанност.
|
Приме- чание
|