Да- та
|
Тем- пе- ра- ту- ра, °С
|
Наиме- нование органи- зации, постав- ляющей или полу- чающей СУГ
|
Тип авто- цистер- ны, вмести- мость, куб. м
|
От- метка об ис- прав- ности авто- цис- терны
|
Остаточ- ное давление СУГ в автоцис- терне, МПа
|
Масса СУГ в напол- ненной авто- цис- терне, кг
|
Отпустил (Ф.И.О., подпись)
|
Получил (Ф.И.О., подпись)
|