Заявление о принятии на учет в качестве нуждающегося в жилом помещении по договору социального найма в городском округе пущино московской области

Приложение N 1 к Порядку ведения учета граждан, нуждающихся в жилых помещениях, предоставляемых по договорам социального найма

Главе города Пущино
А.В. Афанаскину

от ______________________________________,
(Ф.И.О.)
проживающего(ей) по адресу: _____________,
__________________________________________
(паспорт (серия, номер, кем и когда выдан)
телефон _________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу Вас  принять  меня  на  учет  в  качестве  нуждающегося  в  жилом
помещении, предоставляемом по договору социального найма, в связи с _______
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указать причину: отсутствие жилого помещения; обеспеченность общей
площадью жилого помещения на одного члена семьи менее учетной нормы,
проживание в помещении, не отвечающем установленным для жилых помещений
требованиям, проживание в жилом помещении, занятом несколькими семьями, в
одной из которых имеется гражданин, страдающий тяжелой формой заболевания,
при которой совместное проживание с ним в одной квартире невозможно)

Состав моей семьи _______ человек:
1. Заявитель __________________________________________________________
(Ф.И.О., число, месяц, год рождения)
2. ____________________________________________________________________
(Ф.И.О., число, месяц, год рождения, родственные отношения)
3. ____________________________________________________________________
(Ф.И.О., число, месяц, год рождения, родственные отношения)
4. ____________________________________________________________________
(Ф.И.О., число, месяц, год рождения, родственные отношения)

___________________                     Подпись заявителя _____________
(число, месяц, год)



Источник - Решение Совета депутатов городского округа Пущино МО от 03.04.2008 № 414/64