zayavlenie-o-priznanii-grazhdanina
Приложение N 4
к Положению о порядке
признания граждан, проживающих
в городском округе Электрогорск,
малоимущими в целях принятия их на учет
в качестве нуждающихся в жилых помещениях
и предоставления им по договорам
социального найма жилых помещений
муниципального жилищного фонда
ФОРМЫ
ДОКУМЕНТОВ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ В ПРОЦЕССЕ ОБРАЩЕНИЯ ГРАЖДАН
В ЦЕЛЯХ ПРИЗНАНИЯ ИХ МАЛОИМУЩИМИ ДЛЯ ПРИНЯТИЯ ИХ НА УЧЕТ
В КАЧЕСТВЕ НУЖДАЮЩИХСЯ В ЖИЛЫХ ПОМЕЩЕНИЯХ,
ПРЕДОСТАВЛЯЕМЫХ ПО ДОГОВОРАМ СОЦИАЛЬНОГО НАЙМА
Форма N 1
Главе городского округа Электрогорск
___________________________________________________________________________
от ________________________________________________________________________
дата рождения _____________________________________________________________
Паспорт: серия _____ N _____________________ кем выдан ____________________
___________________________________________________________________________
адрес регистрации по месту жительства: ____________________________________
___________________________________________________________________________
Телефон ___________________________________________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу признать меня и членов моей семьи малоимущими в целях постановки
на учет в качестве нуждающихся в жилых помещениях, предоставляемых
по договорам социального найма.
СВЕДЕНИЯ О СОСТАВЕ СЕМЬИ
1. Ф.И.О.
члена семьи
|
Родственные отношения
с заявителем
|
Адрес регистрации
по месту жительства
|
Отношение
к работе, учебе
|
|
|
|
|
Паспортные
данные
|
Серия, номер
|
|
Дата выдачи
|
|
Место рождения
|
|
Дата рождения
|
|
Кем выдан
|
2. Ф.И.О.
члена семьи
|
Родственные отношения
с заявителем
|
Адрес регистрации
по месту жительства
|
Отношение
к работе, учебе
|
|
|
|
|
Паспортные
данные
|
Серия, номер
|
|
Дата выдачи
|
|
Место рождения
|
|
Дата рождения
|
|
Кем выдан
|
3. Ф.И.О.
члена семьи
|
Родственные отношения
с заявителем
|
Адрес регистрации
по месту жительства
|
Отношение
к работе, учебе
|
|
|
|
|
Паспортные
данные
|
Серия, номер
|
|
Дата выдачи
|
|
Место рождения
|
|
Дата рождения
|
|
Кем выдан
|
4. Ф.И.О.
члена семьи
|
Родственные отношения
с заявителем
|
Адрес регистрации
по месту жительства
|
Отношение
к работе, учебе
|
|
|
|
|
Паспортные
данные
|
Серия, номер
|
|
Дата выдачи
|
|
Место рождения
|
|
Дата рождения
|
|
Кем выдан
|
5. Ф.И.О.
члена семьи
|
Родственные отношения
с заявителем
|
Адрес регистрации
по месту жительства
|
Отношение
к работе, учебе
|
|
|
|
|
Паспортные
данные
|
Серия, номер
|
|
Дата выдачи
|
|
Место рождения
|
|
Дата рождения
|
|
Кем выдан
|
Сведения о доходе семьи и составе принадлежащего ей имущества
прилагаются. Я и члены моей семьи предупреждены об ответственности,
предусмотренной законодательством, за представление недостоверных
сведений. Даем согласие на проведение проверки представленных сведений.
С Перечнем видов доходов, а также имущества, учитываемых при отнесении
граждан к малоимущим в целях постановки на учет нуждающихся в жилом
помещении, ознакомлены.
Дата ___________________________ Подпись заявителя ________________________
Подписи совершеннолетних членов семьи (с расшифровкой) ____________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Паспортные данные (данные свидетельств о рождении) сверены ________________
(подпись
специалиста
администрации)