Приложение N 4

к Положению

о порядке признания граждан, постоянно проживающих

в городе Зарайске, малоимущими в целях принятия их

на учет в качестве нуждающихся в жилых помещениях

муниципального жилищного фонда, предоставляемых

по договорам социального найма

                                   ФОРМЫ

           ДОКУМЕНТОВ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ В ПРОЦЕССЕ ОБРАЩЕНИЯ ГРАЖДАН

         В ЦЕЛЯХ ПРИЗНАНИЯ ИХ МАЛОИМУЩИМИ ДЛЯ ПРИНЯТИЯ ИХ НА УЧЕТ

        В КАЧЕСТВЕ НУЖДАЮЩИХСЯ В ЖИЛЫХ ПОМЕЩЕНИЯХ, ПРЕДОСТАВЛЯЕМЫХ

                      ПО ДОГОВОРАМ СОЦИАЛЬНОГО НАЙМА

                                                                  Форма N 1

                              _____________________________________________

                              (руководителю органа местного самоуправления)

                              от _________________________________________,

                                                 (Ф.И.О.)

                              _____________________________________________

                              проживающего(ей) по адресу: ________________,

                              _____________________________________________

                               (паспорт (серия, номер, кем и когда выдан)

                              _____________________________________________

                                               (телефон)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

    Прошу  Вас  принять  меня  на  учет  в  качестве  нуждающегося  в жилом

помещении, предоставляемом по договору социального найма, в связи

с _________________________________________________________________________

    (указать причину: отсутствие жилого помещения; обеспеченность общей

___________________________________________________________________________

   площадью жилого помещения на одного члена семьи менее учетной нормы;

___________________________________________________________________________

  проживание в помещении, не отвечающем установленным для жилых помещений

___________________________________________________________________________

требованиям; проживание в жилом помещении, занятом несколькими семьями, в

___________________________________________________________________________

одной из которых имеется гражданин, страдающий тяжелой формой заболевания,

___________________________________________________________________________

   при которой совместное проживание с ним в одной квартире невозможно)

Состав моей семьи _____________________ человек:

1. Заявитель ______________________________________________________________

                         (Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

2. Супруг(а) ______________________________________________________________

                         (Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

3. ________________________________________________________________________

        (родственные отношения, Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

4._________________________________________________________________________

        (родственные отношения, Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

5. ________________________________________________________________________

6. ________________________________________________________________________

К заявлению прилагаю документы:

1.

2.

3.

4.

5.

"___" ____________ 20__ г.        Подпись заявителя _______________________

                                                           (Ф.И.О.)