Дляработодателя: особ рег труда отдельных категорий работников: документы по особ рег труда женщин и лиц с сем обязанностями: обязат утв: заявление о предоставлении отпуска по уходу за ребенком при усыновлении

Документ обязателен к применению

в соответствии с п. 1 и п. 2 «Порядка предоставления

отпусков работникам, усыновившим ребенка»

(утв. Постановлением Правительства РФ от 11.10.2001 N 719)

Составляется работником

Примерная форма

_____________  __________________

                                                                                                                                      (наименование работодателя)    

                                                               от _________________________

                                                                                                (Ф.И.О., должность обратившегося, адрес для переписки)

Строго конфиденциально

Заявление

В соответствии со ст. 257 ТК РФ прошу предоставить мне с ____(укажите дату) по _____(укажите дату) отпуск по уходу за ребенком в связи с усыновлением _______(укажите ФИО, возраст ребенка).

Также прошу обеспечить конфиденциальность персональных данных, содержащихся в заявлении и в приложенных документах в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".

Приложение (в копиях) :

1. Свидетельство об усыновлении от_____(укажите реквизиты),

2. Свидетельство о рождении (укажите ФИО ребенка) от______ (укажите реквизиты,

3. Справка с места работы мужа от _____ (укажите реквизиты), что отпуск по уходу за усыновлённым ребёнком ему не предоставлен.

«___» __________ 20__ года.                                    ____________________ 

                                                                                                (подпись)