74678
Документ обязателен к применению
в соответствии с ч. 1 и ч. 3 ст. 258 ТК РФ
Составляется работником
Примерная форма
_____________ __________________
(наименование работодателя)
от _________________________
(Ф.И.О., должность обратившегося, адрес для переписки)
Заявление
о предоставлении перерывов для кормления
ребенка в возрасте до полутора лет
В соответствии со ст. 258 ТК РФ прошу:
а) предоставить мне ______ (укажите количество) дополнительных перерыва для кормления ребенка ____ года рождения (указать) в течение рабочего дня, продолжительностью 30 минут каждый;
б) перенести указанные перерывы в суммированном виде на конец рабочего дня;
в) соответственно, сократить мне продолжительность рабочего дня на период с_____ (укажите дату) по_______ (укажите дату) (до достижения ребенком возраста полутора лет).
К заявлению прилагаю копию свидетельства о рождении ребенка от (укажите реквизиты и орган, выдавший свидетельство о рождении).
«___» __________ 20__ года. ____________________
(подпись)