Дляработодателя: особ рег труда отдельных категорий работников: документы по особ рег труда женщин и лиц с сем обязанностями: обязат не утв: заявление о снижении норм выработки норм обслуживания в связи с беременностью

Документ обязателен к применению

в соответствии с ч. 1 ст. 254 ТК РФ

Составляется работником

Примерная форма

_____________  __________________

                                                                                                                                      (наименование работодателя)    

                                                               от _________________________

                                                                                                             (Ф.И.О., должность обратившегося) 

адрес для переписки_________

ЗАЯВЛЕНИЕ

о снижении норм выработки (норм обслуживания)

Мне выдано ________ (указать кем) медицинское заключение от ________ (указать реквизиты), в соответствии с которым мне полагается снижение норм выработки (норм обслуживания). В связи с изложенным, прошу произвести снижение норм выработки (норм обслуживания) ______ (указать, что именно должно быть снижено в соответствии с медицинским заключением) в соответствии с ч. 1 ст. 254 ТК РФ. Подлинник заключения прилагаю.

Прошу рассмотреть настоящее заявление с учётом специальной оценки условий труда на моём рабочем месте и сообщить мне о результатах.

Приложение: медицинское заключение ______ (указать, кем было выдано медицинское заключение, а также его реквизиты).

«___» __________ 20__ года                                    ____________________ 

                                                                                                                                                              (подпись)