Заявление в территориальное управление земельных ресурсов о выдаче заключения по землепользованию

Руководителю ___________________________
(наименование
территориального управления
земельных ресурсов)
________________________________________
(Ф.И.О. руководителя)

От ________________________________________________________
(Ф.И.О., наименование организации)
___________________________________________________________
(ИНН или реквизиты документа, удостоверяющего личность,
контактный телефон)
___________________________________________________________
___________________________________________________________
(юридический, почтовый адрес организации,
наименование банка, расчетный счет, корреспондентский счет,
БИК, ИНН, ОКПО, КПП)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу   выдать   заключение   по  использованию   земельного   участка,
расположенного по адресу: ________________________________________________,
используемого в соответствии с ___________________________________________.
(наименование распорядительного документа)
Указанное заключение просим предоставить нашему представителю.
Цель предоставления сведений: _________________________________________
__________________________________________________________________________.
К заявлению прилагается: ______________________________________________
__________________________________________________________________________.

"__"___________ ____ г.

_______________________          ______________________/_______________
(должность полномочного                 (Ф.И.О.)           (подпись)
представителя)
М.П.

Сведения о доверенном лице: ___________________________________________
(Ф.И.О., наименование организации)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(ИНН или реквизиты документа, удостоверяющего личность)
__________________________________________________________________________.
(контактный телефон)