Заявление в суд общей юрисдикции об утверждении мирового соглашения

Мировому судье _______________________
судебного участка N __________________
(или: В ________________ районный суд)

Заявитель: ___________________________
(наименование или Ф.И.О.
истца (или: ответчика))
адрес: ______________________________,
телефон: __________, факс: __________,
эл. почта: ___________________________

Представитель заявителя: _____________
(Ф.И.О.)
адрес: ______________________________,
телефон: __________, факс: __________,
эл. почта: ___________________________

Заинтересованное лицо: _______________
(наименование
или Ф.И.О. ответчика
(или: истца))
адрес: ______________________________,
телефон: __________, факс: __________,
эл. почта: ___________________________

Заявление об утверждении мирового соглашения
В производстве ________________ суда находилось гражданское дело N ____
по иску _____________________________ к ___________________________________
(наименование или Ф.И.О. истца)  (наименование или Ф.И.О. ответчика)
о ________________________________________________________________________.
(содержание заявленных требований)
Истец  и ответчик  пришли  к соглашению  по  существу  рассматриваемого
спора, согласно которому __________________________________________________
__________________________________________________________________________.
(указать условия мирового соглашения, правовое, имущественное положение
каждой из сторон спора)

Судебные расходы, связанные прямо и/или косвенно с делом по указанному иску, сторонами друг другу не возмещаются и лежат исключительно на той стороне, которая их понесла.
С подписанием мирового соглашения истец отказывается от остальных исковых требований, в том числе материальных требований к ответчику в полном объеме.
Согласно ч. 1 ст. 39 Гражданского процессуального кодекса РФ стороны могут окончить дело мировым соглашением.
Согласно ч. 1 ст. 173 Гражданского процессуального кодекса РФ в случае, если мировое соглашение сторон выражено в адресованных суду заявлениях в письменной форме, эти заявления приобщаются к делу, на что указывается в протоколе судебного заседания.
Согласно абз. 5 ст. 220 Гражданского процессуального кодекса РФ суд прекращает производство по делу в случае, если стороны заключили мировое соглашение и оно утверждено судом.
На основании вышеизложенного и руководствуясь ч. 1 ст. 39, ст. 173, абз. 5 ст. 220 Гражданского процессуального кодекса РФ, прошу:

утвердить мировое соглашение, заключенное между истцом и ответчиком по делу N _____.

Приложение:
1. Доверенность представителя от "__"___________ ____ г. N _____ (если заявление подписывается представителем заявителя).

"__"___________ ____ г.

Заявитель (представитель)
_________________________
(подпись)