karta
Приложение 7
к Приказу Управления
Роспотребнадзора
по Московской области
от 22 января 2008 г. N 10
Карта N _________________
учета юридического лица или индивидуального предпринимателя
1. Наименование юридического лица или Ф.И.О. индивидуального
предпринимателя: __________________________________________________________
2. Местонахождение юридического лица или адрес государственной
регистрации деятельности индивидуального предпринимателя: _________________
3. Идентификационный номер (ИНН) юридического лица или индивидуального
предпринимателя, дата постановки на налоговый учет: _______________________
4. Руководитель юридического лица/индивидуальный предприниматель:
фамилия, имя, отчество: ______________________________________________,
должность: ___________________________________________________________,
телефон: _____________________________________________________________,
факс: ________________________________________________________________,
адрес электронной почты (E-mail): _____________________________________
5. Дата регистрации юридического лица или индивидуального
предпринимателя в Управлении (дата взятия на контроль) ____________________
6. Дата ликвидации юридического лица или индивидуального
предпринимателя (дата снятия с контроля) __________________________________
7. Перечень видов деятельности, осуществляемых юридическим лицом или
индивидуальным предпринимателем:
N п/п
|
Название вида деятельности (ОКВЭД)
|
Наличие лицензий на указанные
виды деятельности (N, срок
действия, кем выдана)
|
1
|
2
|
3
|
|
|
|
|
|
|
8. Перечень объектов, принадлежащих юридическому лицу или
индивидуальному предпринимателю:
Название
объекта
|
Адрес
местонахождения
объекта
|
Ф.И.О., должность
руководителя
объекта, Ф.И.О.
индивидуального
предпринимателя
(его представителя
на объекте)
|
Телефон,
факс
|
Кол-во
работающих
на объекте
|
Наличие
источников
ионизирующего
излучения
|
Дополнительная
информация
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|