Заявление (рапорт) о постановке на учет для получения единовременной выплаты для приобретения или строительства жилого помещения (рекомендуемый образец)

Приложение N 1 к Порядку формирования и работы комиссий учреждений и органов уголовно-исполнительной системы по рассмотрению вопросов предоставления сотрудникам учреждений и органов уголовно-исполнительной системы и в случаях, установленных законодательством Российской
Федерации, членам их семей и гражданам Российской Федерации, уволенным со службы в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы, единовременной социальной выплаты для приобретения или строительства жилого помещения, утвержденному приказом ФСИН России от 29.08.2013 N 496

Рекомендуемый образец

Директору ФСИН России
_____________________

ЗАЯВЛЕНИЕ (РАПОРТ)

Прошу принять меня ___________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
паспорт __________________, выданный ______________________________________
______________________________________________ "__" ______________ ____ г.,
на   учет   для   получения    единовременной    социальной   выплаты   для
приобретения   или   строительства   жилого   помещения  в  соответствии  с
постановлением Правительства Российской Федерации от 24.04.2013 N 369.

Состав семьи:
супруга (супруг) _________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
паспорт __________________, выданный ______________________________________
______________________________________________ "__" ______________ ____ г.,
дети:
__________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
паспорт (свидетельство о рождении) ___________, выданный __________________
______________________________________________ "__" ______________ ____ г.,
__________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
паспорт (свидетельство о рождении) ___________, выданный __________________
______________________________________________ "__" ______________ ____ г.,
_______________________________________.
В  соответствии  с  Федеральным  законом  от  30.12.2012  N  283-ФЗ  "О
социальных  гарантиях     сотрудникам     некоторых   федеральных   органов
исполнительной  власти и внесении  изменений  в  отдельные  законодательные
акты Российской Федерации" отношусь к категории ___________________________
___________________________________________________________________________
(наименование категории граждан, имеющих право на получение
__________________________________________________________________________,
единовременной социальной выплаты для приобретения жилого помещения,
___________________________________________________________________________
дата и место постановки на жилищный учет при необходимости)
Мне  и  членам  моей  семьи  ранее  единовременная  социальная  выплата
(субсидия)   в  целях  приобретения  (строительства)  жилого  помещения  не
предоставлялась.
В  настоящее время я и члены моей семьи жилых помещений для постоянного
проживания на территории Российской Федерации не имеем (имеем).
(ненужное зачеркнуть)
Сведения  о  наличии  жилых  помещений, занимаемых мною и (или) членами
моей семьи по договорам социального найма и (или) принадлежащих мне и (или)
членам моей семьи на праве собственности:

----------------------------------------------------------------------------------
¦ N ¦ Фамилия, ¦  Родственные  ¦  Почтовый адрес  ¦ Вид, общая ¦    Основание    ¦
¦п/п¦   имя,   ¦отношения лица,¦ местонахождения  ¦  площадь   ¦   пользования   ¦
¦   ¦ отчество ¦имеющего жилое ¦ жилого помещения ¦   жилого   ¦    (договор     ¦
¦   ¦          ¦ помещение, с  ¦                  ¦ помещения, ¦   социального   ¦
¦   ¦          ¦  получателем  ¦                  ¦   кв. м    ¦  найма или на   ¦
¦   ¦          ¦единовременной ¦                  ¦            ¦ основании права ¦
¦   ¦          ¦    выплаты    ¦                  ¦            ¦ собственности), ¦
¦   ¦          ¦               ¦                  ¦            ¦дата и реквизиты ¦
¦   ¦          ¦               ¦                  ¦            ¦    договора,    ¦
¦   ¦          ¦               ¦                  ¦            ¦    реквизиты    ¦
¦   ¦          ¦               ¦                  ¦            ¦ свидетельства о ¦
¦   ¦          ¦               ¦                  ¦            ¦      праве      ¦
¦   ¦          ¦               ¦                  ¦            ¦  собственности  ¦
+---+----------+---------------+------------------+------------+-----------------+
¦ 1 ¦          ¦               ¦                  ¦            ¦                 ¦
+---+----------+---------------+------------------+------------+-----------------+
¦ 2 ¦          ¦               ¦                  ¦            ¦                 ¦
+---+----------+---------------+------------------+------------+-----------------+
¦ 3 ¦          ¦               ¦                  ¦            ¦                 ¦
----+----------+---------------+------------------+------------+------------------

Даем  согласие  на проведение проверки представленных сведений, а также
на обработку персональных данных.

________________________________________ _______________________ __________
(фамилия, имя, отчество заявителя)           (подпись)          (дата)

Члены семьи заявителя:
1) __________________________________________    _________________________;
(фамилия, имя, отчество)                     (подпись)
2) __________________________________________    _________________________;
(фамилия, имя, отчество)                     (подпись)
3) __________________________________________    _________________________;
(фамилия, имя, отчество)                     (подпись)
4) __________________________________________    _________________________.
(фамилия, имя, отчество)                     (подпись)



Источник - Приказ ФСИН России от 29.08.2013 № 496