Сведения о лице, подлежащем реадмиссии в соответствии с Соглашением между Правительством Российской Федерации и Советом Министров Боснии и Герцеговины о реадмиссии
Приложение N 1 к Исполнительному протоколу о порядке реализации Соглашения между Правительством Российской Федерации и Советом Министров Боснии и Герцеговины о реадмиссии
СВЕДЕНИЯ
о лице, подлежащем реадмиссии в соответствии
с Соглашением между Правительством Российской Федерации
и Советом Министров Боснии и Герцеговины о реадмиссии
1. Фамилия, имя, отчество (фамилию подчеркнуть) _______________________
2. Девичья фамилия ____________________________________________________
3. Дата и место рождения ______________________________________________
4. Документ, удостоверяющий личность __________________________________
5. Гражданство ________________________________________________________
6. Адрес места жительства на территории государства запрашиваемой
Стороны ___________________________________________________________________
7. Дата въезда на территорию государства запрашивающей Стороны
___________________________________________________________________________
8. Способ въезда на территорию государства запрашивающей Стороны
___________________________________________________________________________
9. Цель въезда на территорию государства запрашивающей Стороны
___________________________________________________________________________
10. Сведения о близких родственниках, проживающих на территории
государства запрашиваемой Стороны (адреса, телефоны, контактные данные и
прочие сведения) __________________________________________________________
11. Иные сведения _____________________________________________________
Личная подпись
"__" __________________ 20__ г.
Место составления заявления ______________________________________________
Подпись представителя центрального
компетентного органа государства
запрашивающей Стороны ___________________
Источник - Распоряжение Правительства РФ от 27.05.2013 № 853-р