Уведомление о предоставлении лицензии на медицинскую деятельность
Приложение 3 к Приказу руководителя Департамента здравоохранения города Москвы от 25 декабря 2007 г. N 556
Лицензиату
______________________________
Почтовый адрес: ______________
______________________________
УВЕДОМЛЕНИЕ
Департамент здравоохранения города Москвы сообщает о предоставлении
___________________________________________________________________________
(наименование юридического лица/фамилия, имя, отчество
индивидуального предпринимателя)
___________________________________________________________________________
(место нахождения юридического лица/место жительства
индивидуального предпринимателя)
ИНН: ______________________;
ГРН/ОГРН: _______________________/____________________;
лицензии на медицинскую деятельность N (N лицензии) сроком действия с (дата
начала действия лицензии) по (дата окончания действия лицензии) на объекте
по адресу: ________________________________________________________________
(адрес места осуществления деятельности)
на заявленные виды работ (услуг).
Приказ Департамента здравоохранения города Москвы (дата приказа)
N __________ (N приказа).
Отказано в части заявленных работ (услуг):
(перечень работ (услуг)), приказ Департамента здравоохранения города Москвы
от __________ (дата приказа) N _________ (N приказа) в связи ______________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Для получения лицензии необходимо предоставить документ, удостоверяющий
личность гражданина, и доверенность на право получения лицензии, документ,
подтверждающий уплату государственной пошлины в размере 1000 руб. за
предоставление лицензии.
Первый заместитель руководителя
Департамента здравоохранения
города Москвы С.В. Поляков
Источник - Приказ Руководителя Департамента здравоохранения г. Москвы от 25.12.2007 № 556