Уведомление страховщика об отказе в выплате страхового возмещения по причине отсутствия необходимых документов и недоказанности факта наступления страхового случая и размера подлежащего возмещению вреда

______________________________________
(Ф.И.О. гражданина)
адрес: ______________________________,
телефон: ____________________________,
адрес электронной почты: _____________

от ___________________________________
(наименование страховщика)
адрес: ______________________________,
телефон: __________, факс: __________,
адрес электронной почты: _____________

УВЕДОМЛЕНИЕ об отказе в выплате страхового возмещения по причине отсутствия необходимых документов и недоказанности факта наступления страхового случая и размера подлежащего возмещению вреда
"__"____________ ____ г. ______________________________________________
(наименование страховщика)
(далее по тексту - "Страховщик") __________________________________________
(Ф.И.О. выгодоприобретателя)
(далее по тексту - "Выгодоприобретатель") было предъявлено требование N ___
о выплате страхового возмещения в связи с наступлением "__"_________ ___ г.
страхового случая, возникшего при перевозке ______________________________,
(Ф.И.О. пассажира)
а именно _________________________________________________________________.
(описание страхового случая)
Согласно ч. 1 ст. 14 Федерального закона от 14.06.2012 N 67-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности перевозчика за причинение вреда жизни, здоровью, имуществу пассажиров и о порядке возмещения такого вреда, причиненного при перевозках пассажиров метрополитеном" выгодоприобретатель, желающий воспользоваться своим правом на получение страхового возмещения, должен подать страховщику письменное заявление о выплате страхового возмещения, составленное в произвольной форме, и документы, исчерпывающий перечень и порядок оформления которых определяются Банком России. Указанные документы должны содержать сведения о потерпевшем, произошедшем событии и его обстоятельствах, а также о характере и степени повреждения здоровья потерпевшего.
Вместе с тем Выгодоприобретателем не были представлены следующие документы, необходимые для выплаты страхового возмещения: _________________________, о чем Страховщик сообщил Выгодоприобретателю "__"___________ ____ г. путем направления ему письменного извещения N _____.
Выгодоприобретатель продолжал настаивать на выплате страхового возмещения, направив Страховщику очередное требование о выплате возмещения от "__"___________ ____ г. При этом Выгодоприобретатель не представил Страховщику никаких документов, доказывающих факт наступления страхового случая и (или) размер подлежащего возмещению вреда.
Согласно ч. 5 ст. 13 Федерального закона от 14.06.2012 N 67-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности перевозчика за причинение вреда жизни, здоровью, имуществу пассажиров и о порядке возмещения такого вреда, причиненного при перевозках пассажиров метрополитеном" если к страховщику предъявлено требование о выплате страхового возмещения, но представлены не все документы, которые должны быть представлены в соответствии с ч. 1 ст. 14 Федерального закона от 14.06.2012 N 67-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности перевозчика за причинение вреда жизни, здоровью, имуществу пассажиров и о порядке возмещения такого вреда, причиненного при перевозках пассажиров метрополитеном", и лицо, предъявившее данное требование, настаивает на выплате ему страхового возмещения при отсутствии этих документов, страховщик вправе отказать в выплате страхового возмещения при условии, что лицо, предъявившее данное требование, не доказало факт наступления страхового случая и (или) размер подлежащего возмещению вреда.
На основании изложенного и в соответствии с ч. 5 ст. 13, ч. 1 ст. 14 Федерального закона от 14.06.2012 N 67-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности перевозчика за причинение вреда жизни, здоровью, имуществу пассажиров и о порядке возмещения такого вреда, причиненного при перевозках пассажиров метрополитеном" уведомляем об отказе в выплате страхового возмещения по причине отсутствия необходимых документов и недоказанности факта наступления страхового случая и (или) размера подлежащего возмещению вреда.

Приложения:
1. Копия требования Выгодоприобретателя от "__"___________ ____ г. N _____ о выплате страхового возмещения.
2. Копия извещения Страховщика от "__"___________ ____ г. N _____ об отсутствии документов, необходимых для выплаты страхового возмещения.
3. Копия повторного требования Выгодоприобретателя от "__"___________ ____ г. N _____.

"__"___________ ____ г.

_______________/_______________
(подпись)       (Ф.И.О.)