zayavlenie-v-administratsiyu-gorodskogo-poseleniya
Приложение N 1
к Положению
о признании граждан, проживающих на территории городского
поселения Солнечногорск, малоимущими в целях предоставления
им по договорам социального найма жилых помещений
муниципального жилищного фонда
Главе городского поселения Солнечногорск
________________________________________
От _____________________________________
________________________________________
(дата и место рождения)
Паспорт: серия _____ N _________________
_______________________________________,
(кем выдан)
адрес регистрации по месту жительства __
________________________ Телефон _______
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу признать меня и членов моей семьи малоимущими в целях принятия на учет в качестве нуждающихся в жилых помещениях, предоставляемых по договорам социального найма.
Сведения о составе семьи:
Фамилия,
имя,
отчество
члена семьи
|
Родственные
отношения
с заявителем
|
Адрес
регистрации
по месту
жительства
|
Дата
и место
рождения
|
Паспорт:
|
Отношение
к работе,
учебе
|
Серия,
номер
|
Дата
выдачи,
кем выдан
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Сведения о доходе семьи и составе принадлежащего ей имущества прилагаются. Я и члены моей семьи предупреждены об ответственности, предусмотренной законодательством, за представление недостоверных сведений. Даем согласие на проведение проверки представленных сведений. С Перечнем видов доходов, а также имущества, учитываемых в целях признания граждан малоимущими и предоставления им по договорам социального найма помещений муниципального жилищного фонда, ознакомлены.
Дата ____________________ Подпись заявителя _______________________________
Подписи совершеннолетних членов семьи (с расшифровкой)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Паспортные данные (данные свидетельств о рождении) сверены ________________
(подпись)
_____________________________________________
(фамилия, имя, отчество, занимаемая должность)