Форма уведомления о завершении или прекращении обучения иностранного гражданина (лица без гражданства), осуществляющего трудовую деятельность на территории Российской Федерации и обучавшегося (обучающегося) в Российской Федерации по очной форме в профессиональной образовательной организации или образовательной организации высшего образования по основной профессиональной образовательной программе, имеющей государственную аккредитацию, или о предоставлении данному иностранному гражданину (лицу без гражданства) академического отпуска
Приложение N 18 к Приказу ФМС России от 28.06.2010 N 147 (введена Приказом ФМС России от 18.12.2013 N 688)
ФОРМА УВЕДОМЛЕНИЯ О ЗАВЕРШЕНИИ ИЛИ ПРЕКРАЩЕНИИ ОБУЧЕНИЯ ИНОСТРАННОГО ГРАЖДАНИНА (ЛИЦА БЕЗ ГРАЖДАНСТВА), ОСУЩЕСТВЛЯЮЩЕГО ТРУДОВУЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ НА ТЕРРИТОРИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ И ОБУЧАВШЕГОСЯ (ОБУЧАЮЩЕГОСЯ) В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПО ОЧНОЙ ФОРМЕ В ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ОРГАНИЗАЦИИ ИЛИ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ОРГАНИЗАЦИИ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ ПО ОСНОВНОЙ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ПРОГРАММЕ, ИМЕЮЩЕЙ ГОСУДАРСТВЕННУЮ АККРЕДИТАЦИЮ, ИЛИ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ДАННОМУ ИНОСТРАННОМУ ГРАЖДАНИНУ (ЛИЦУ БЕЗ ГРАЖДАНСТВА) АКАДЕМИЧЕСКОГО ОТПУСКА
--- ---
--- ---
О ЗАВЕРШЕНИИ ИЛИ ПРЕКРАЩЕНИИ ОБУЧЕНИЯ ИНОСТРАННОГО ГРАЖДАНИНА
(ЛИЦА БЕЗ ГРАЖДАНСТВА), ОСУЩЕСТВЛЯЮЩЕГО ТРУДОВУЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ
НА ТЕРРИТОРИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ И ОБУЧАВШЕГОСЯ (ОБУЧАЮЩЕГОСЯ)
В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПО ОЧНОЙ ФОРМЕ В ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ
ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ОРГАНИЗАЦИИ ИЛИ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ОРГАНИЗАЦИИ
ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ ПО ОСНОВНОЙ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ
ПРОГРАММЕ, ИМЕЮЩЕЙ ГОСУДАРСТВЕННУЮ АККРЕДИТАЦИЮ,
ИЛИ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ДАННОМУ ИНОСТРАННОМУ ГРАЖДАНИНУ
(ЛИЦУ БЕЗ ГРАЖДАНСТВА) АКАДЕМИЧЕСКОГО ОТПУСКА
Настоящее уведомление предоставляется в:
---------------------------------------------------------------------------------------------------------
¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦
---------------------------------------------------------------------------------------------------------
(наименование территориального органа ФМС России в соответствующем субъекте Российской Федерации)
1. Сведения о профессиональной образовательной организации или образовательной организации высшего
образования, в которой иностранный гражданин (лицо без гражданства) обучался (обучается) по очной форме
по основной профессиональной образовательной программе, имеющей государственную аккредитацию:
Наименование образовательной организации, в которой обучался (обучается) иностранный гражданин (лицо без
гражданства):
---------------------------------------------------------------------------------------------------------
¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦
---------------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------------
¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦
---------------------------------------------------------------------------------------------------------
Адрес места учебы иностранного гражданина (лица без гражданства):
---------------------------------------------------------------------------------------------------------
¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦
---------------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------------
¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦
---------------------------------------------------------------------------------------------------------
Основная профессиональная образовательная программа, имеющая государственную аккредитацию:
---------------------------------------------------------------------------------------------------------
¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦
---------------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------------
¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦
---------------------------------------------------------------------------------------------------------
Первоначальный срок обучения иностранного гражданина (лица без гражданства):
------ ------ ------------ ------ ------ ------------
с ¦ ¦¦ ¦ число ¦ ¦¦ ¦ месяц ¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦ год по ¦ ¦¦ ¦ число ¦ ¦¦ ¦ месяц ¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦ год
------ ------ ------------ ------ ------ ------------
Дата и номер приказа о завершении или прекращении обучения иностранного гражданина (лица без
гражданства), осуществляющего трудовую деятельность на территории Российской Федерации и обучавшегося
(обучающегося) по очной форме в профессиональной образовательной организации или образовательной
организации высшего образования по основной профессиональной образовательной программе, имеющей
государственную аккредитацию, или о предоставлении данному иностранному гражданину (лицу без
гражданства) академического отпуска:
------ ------ ------------ ------------------------------------
¦ ¦¦ ¦ число ¦ ¦¦ ¦ месяц ¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦ год номер приказа ¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦
------ ------ ------------ ------------------------------------
2. Сведения об иностранном гражданине (лице без гражданства), осуществляющем трудовую деятельность на
территории Российской Федерации, который завершил или прекратил обучение по очной форме в
профессиональной образовательной организации или образовательной организации высшего образования по
основной профессиональной образовательной программе, имеющей государственную аккредитацию, или которому
предоставлен академический отпуск:
------------------------------------------------------------------------------------------------
Фамилия ¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦
------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------------------------
Имя ¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦
------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------ --- ---
Отчество (при наличии) ¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦ Пол: муж ¦ ¦ жен ¦ ¦
------------------------------------------------ --- ---
---------------------------------------------------------------------------------------------
Гражданство ¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦
---------------------------------------------------------------------------------------------
------ ------ ------------ ------------------------------
Дата рождения: число ¦ ¦¦ ¦ месяц ¦ ¦¦ ¦ год ¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦ Место рождения ¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦
------ ------ ------------ ------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------------
¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦
---------------------------------------------------------------------------------------------------------
Документ, --------------------- ------ ------ ------------
удостоверяющий вид ¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦ выдан: число ¦ ¦¦ ¦ месяц ¦ ¦¦ ¦ год ¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦
личность: --------------------- ------ ------ ------------
------------------ ------------------------------------
серия ¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦ номер ¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦
------------------ ------------------------------------
------------------------------------
ИНН (при наличии): ¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦
------------------------------------
оборотная сторона
--- ---
Уведомляется: (нужное отметить ¦X¦ или ¦V¦):
--- ---
---
¦ ¦ - о завершении обучения иностранного гражданина (лица без гражданства), осуществляющего трудовую
¦ ¦ деятельность на территории Российской Федерации и обучавшегося в Российской Федерации по очной
¦ ¦ форме в профессиональной образовательной организации или образовательной организации высшего
¦ ¦ образования по основной профессиональной образовательной программе, имеющей государственную
--- аккредитацию
---
¦ ¦ - о прекращении обучения иностранного гражданина (лица без гражданства), осуществляющего трудовую
¦ ¦ деятельность на территории Российской Федерации и обучавшегося в Российской Федерации по очной
¦ ¦ форме в профессиональной образовательной организации или образовательной организации высшего
¦ ¦ образования по основной профессиональной образовательной программе, имеющей государственную
--- аккредитацию
---
¦ ¦ - о предоставлении академического отпуска иностранному гражданину (лицу без гражданства),
¦ ¦ осуществляющему трудовую деятельность на территории Российской Федерации и обучающемуся в
¦ ¦ Российской Федерации по очной форме в профессиональной образовательной организации или
¦ ¦ образовательной организации высшего образования по основной профессиональной образовательной
--- программе, имеющей государственную аккредитацию
Академический отпуск предоставлен:
------ ------ ------------ ------ ------ ------------
с ¦ ¦¦ ¦ число ¦ ¦¦ ¦ месяц ¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦ год по ¦ ¦¦ ¦ число ¦ ¦¦ ¦ месяц ¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦ год
------ ------ ------------ ------ ------ ------------
3. Достоверность сведений, изложенных в настоящем уведомлении, подтверждаю: -------------------
Паспортные данные лица, представляющего настоящее уведомление: ¦ Место печати ¦
ФИО ____________________________________________________________________ ¦(для уведомляющей¦
Серия _________ Номер ___________ Выдан "__" _____________ ____ г. ¦ организации) ¦
Кем выдан: _______________________________________________ _____________________ -------------------
(подпись лица,
направляющего
уведомление)
--- ---
--- ---
Источник - Приказ ФМС России от 28.06.2010 № 147 (с изменениями и дополнениями на 2014 год)