Заявление о нарушении, связанном с превышением предельного размера платы за проведение технического осмотра

___________________________________________
(наименование профессионального объединения
страховщиков)
адрес: ____________________________________

от ________________________________________
(Ф.И.О. гражданина (или: наименование
юр. лица/государственного органа/органа
местного самоуправления))
адрес: ____________________________________
телефон: ______________ факс: _____________
адрес эл. почты: __________________________

Заявление о нарушении, связанном с превышением предельного размера платы за проведение технического осмотра
"__"___________ ____ г. _______________ (далее - "Заявитель") обратился
в пункт технического осмотра _____________________________________________,
(наименование оператора технического осмотра)
расположенный по адресу _______________________________, в целях проведения
технического осмотра транспортного средства ______________, государственный
регистрационный номер _______________.
В соответствии с п. 3 ст. 16 Федерального закона от 01.07.2011 N 170-ФЗ "О техническом осмотре транспортных средств и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации" предельный размер платы за проведение технического осмотра устанавливается высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации в соответствии с методикой, утвержденной федеральным органом исполнительной власти, уполномоченным осуществлять правовое регулирование в сфере государственного регулирования цен (тарифов) на товары (услуги).
В нарушение требования Закона вместо платы в размере _____ (__________) рублей, предусмотренной _______________, с Заявителя была потребована плата в размере _____ (__________) рублей, что подтверждается _______________.
В соответствии с п. 5 ст. 22 Федерального закона от 01.07.2011 N 170-ФЗ "О техническом осмотре транспортных средств и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации" основанием для проведения выездной проверки оператора технического осмотра является поступившее в указанное в части 1 статьи 5 настоящего Федерального закона профессиональное объединение страховщиков заявление о нарушении, связанном с превышением предельного размера платы за проведение технического осмотра.
На основании вышеизложенного и руководствуясь п. 3 ст. 16, п. 5 ст. 22 Федерального закона от 01.07.2011 N 170-ФЗ "О техническом осмотре транспортных средств и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации", просьба провести проверку следующего оператора технического осмотра _________________________________________.

Приложения:
1. Документы, подтверждающие обращение заявителя в пункт технического осмотра.
2. Документы, подтверждающие превышение предельного размера платы.
3. Доверенность от "__"___________ ____ г. N _____ (если заявление подписывается представителем заявителя).

"__"___________ ____ г.

Заявитель (представитель):
__________________________
(подпись)